VSD持續(xù)負(fù)壓吸引與沖洗技術(shù)在四肢軟組織缺損伴感染中的應(yīng)用
- 發(fā)布時(shí)間:2013-01-05
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VSD負(fù)壓吸引技術(shù)是一項(xiàng)新的引流技術(shù),1994年由裘華德教授率先引進(jìn)用于治療多種急慢性皮膚軟組織缺損或促進(jìn)移植皮膚成活等治療中,后逐漸在臨床中得到推廣,臨床報(bào)道用于治療皮膚軟組織缺損創(chuàng)面的愈合療效較好。
大面積皮膚組織缺損是對(duì)外科醫(yī)生極大的挑戰(zhàn),因創(chuàng)面較大,多數(shù)伴有嚴(yán)重感染,有相當(dāng)多的患者面臨截肢的局面,而傳統(tǒng)的換藥方法需要一天一次或一天數(shù)次的更換敷料,既給醫(yī)生極大的增加了工作量,也給患者帶來痛苦,并且因創(chuàng)面容易急劇壞死組織而引起創(chuàng)面感染或加重感染,不利于肉芽組織的生長。而且因創(chuàng)面大,肉芽組織生長速度不一不能同期植皮,肉芽組織老化較快,不利于二期植皮的存活。而有些患者因長期的創(chuàng)面感染不愈合而最終導(dǎo)致骨髓炎,常年累月的創(chuàng)面有分泌物滲出,嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作,我們對(duì)通過應(yīng)用VSD技術(shù)治療的19例四肢軟組織大面積缺損伴感染的患者進(jìn)行了隨訪,隨訪最長者2年,最短者3個(gè)月,19例患者均對(duì)治療結(jié)果表示滿意,均獲得了較為良好的療效,患肢功能恢復(fù)良好。
VSD技術(shù)由德國ULM大學(xué)Fleischman博士等于1992年用于治療四肢皮膚軟組織缺損, 由于VSD治療效果明顯,操作簡(jiǎn)便,減少換藥次數(shù),節(jié)約人力等特點(diǎn),而受到外科大夫的推崇。國內(nèi)由裘華德教授于1994年率先引進(jìn)使用,近年來國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用其治療多種急慢性皮膚軟組織缺損或促進(jìn)移植皮膚成活,均取得良好效果。其以醫(yī)用泡沫材料作為引流管與創(chuàng)面的中介,用半透性生物貼膜封閉創(chuàng)面,使創(chuàng)面的滲液與壞死組織及時(shí)被清除,減少了機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收,避免二次打擊所致的失控的全身炎癥反應(yīng),阻斷了病理反應(yīng)鏈,防止多器官功能障礙綜合征(MODS)發(fā)生另一方面有效的防止污染和交叉感染,此外,持續(xù)負(fù)壓作用,可促進(jìn)局部的血液循環(huán)加快,改善創(chuàng)面微循環(huán),促進(jìn)肉芽組織生長。
臨床報(bào)道的VSD持續(xù)負(fù)壓吸引技術(shù)多采用單通道式負(fù)壓吸引,而沖洗通道僅用于為防止引流管堵塞時(shí)沖洗引流管使用,在臨床中,我們?cè)谪?fù)壓吸引的同時(shí)給予0.9%的生理鹽水持續(xù)沖洗,生理鹽水不斷沖洗的過程中能將創(chuàng)面分泌物更容易被清除,將感染創(chuàng)面的炎性物質(zhì)較快的清除,減少了創(chuàng)面分泌物的滲出,降低了創(chuàng)面的感染可能。濕潤的創(chuàng)面是肉芽組織生長的溫床,持續(xù)的沖洗充足的保持了創(chuàng)面的濕潤,給創(chuàng)面肉芽組織的生長提供了良好的條件,加速了肉芽組織的生長,促進(jìn)了創(chuàng)面的早期愈合。
總之,VSD持續(xù)負(fù)壓吸引與沖洗技術(shù),促進(jìn)了創(chuàng)面組織的血液循環(huán),刺激組織新生,降低創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn),明顯縮短治療時(shí)間,使損傷部位的外形狀與功能得到最大的保留和恢復(fù),避免了傳統(tǒng)換藥時(shí)發(fā)生交叉感染,減輕了患者痛苦及綜合醫(yī)療費(fèi)用,減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量,值得臨床廣泛使用。
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