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    中醫(yī)治療的難點：

    膝痹病是骨科中的“難癥”，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法經(jīng)臨床證實療效確切，對大多數(shù)膝痹病可獲得較好的療效，目前存在的難點是：

    1、晚期膝痹病由于關(guān)節(jié)面破壞明顯，采用單純中醫(yī)藥的治療方法往往效果不佳，并且反復發(fā)作，因此了解膝痹的發(fā)病機制，尋找有效治療方法，提高中醫(yī)藥治療水平是目前工作的難點和重點。

    2、對于關(guān)節(jié)破壞嚴重，確實需要進行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，如何充分利用中醫(yī)藥優(yōu)勢，在圍手術(shù)期針對性應(yīng)用中醫(yī)藥預防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥，如術(shù)后感染感染、術(shù)后深靜脈血栓及假體松動、術(shù)后異位骨化等等。緩解術(shù)后疼痛、增加患者膝關(guān)節(jié)活動范圍及延長假體壽命均是工作的難點。

    3、患者軟骨一旦開始損傷，其破壞速度比自身修復速度快，而且導致關(guān)節(jié)軟骨細胞損傷的病因病機十分復雜，因此目前尚無有效的方法來阻止關(guān)節(jié)軟骨的進行性破壞，采用中醫(yī)藥的方法有效提前預防膝痹病的發(fā)生、發(fā)展是工作的難點和以后努力的方向。

    針對難點的中醫(yī)治療應(yīng)對思路

    1、針對骨性關(guān)節(jié)炎主要的特點，其主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹，因此在中醫(yī)藥治療的主要點應(yīng)放在消腫止痛方面，我們將以前單純中藥外洗或熏洗的方法，優(yōu)化后加入中藥辨證論治，必要時配合封閉主要是縮短時間，提高短期療效，而中醫(yī)辨證論治能鞏固療效，提高遠期療效。對于疼痛的治療，針灸和小針刀有明顯的優(yōu)勢，因此在后期的優(yōu)化方案中我們結(jié)合針灸和小針刀配合治療，在緩解患者疼痛方面得到明顯的提高。我們的思路是不斷優(yōu)化和改進我們的治療方案，逐漸提高療效，對目前尚不能有效控制和緩解的病例，采用綜合的方法進行治療，通過不斷提高療效，尤其是對輕、中度患者，力爭達到減輕或消除疼痛的目的，減少消炎鎮(zhèn)痛藥物的使用。

    2、對于經(jīng)過正規(guī)中醫(yī)藥治療半年以上或反復發(fā)作的晚期患者，積極尋求中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，必要時可行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，不能延誤治療。而在圍手術(shù)期積極需求對并發(fā)癥和后遺癥的預防和治療。尤其是對深靜脈血栓、異位骨化等的治療是明智的選擇和有效的方法。目前需要解決的是不斷提高中醫(yī)藥預防和治療的療效，以便在減少患者費用的同時保持較好的療效。

    3、其次是利用骨傷病研究所通過細胞培養(yǎng)篩選能夠預防軟骨退變和能夠修復軟骨退變與缺損的中醫(yī)藥，以指導臨床的治療，將骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生較少和推后，將關(guān)節(jié)退變的進程延緩，從而減少重度患者的比例和延遲關(guān)節(jié)置換。

    總之希望通過不斷的研究，篩選出確實能夠改善或延緩軟骨退變，減輕患者疼痛，消除關(guān)節(jié)腫脹的有效方藥或方法，最終為膝痹病的中醫(yī)藥防治開辟一個廣闊前景。