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近日，我院脊柱外科收治一名46歲女患者，該患者頸項部僵硬疼痛3年，最近一個月來病情加重，行走無力。患者于3月初至脊柱外科門診就診，MR顯示：C5-6椎間盤脫出，占椎管面積的80%以上，脊髓明顯受壓。高國棟主任建議住院并及早手術治療，征求患者及家屬意見后暫給予頸托固定和對癥治療。3月20日患者自覺癥狀明顯加重后住院，頸項部僵硬疼痛，行走無力，腰部有束帶感，右上肢放射性疼痛、麻木，頸椎功能活動明顯受限。

頸椎正側位及動力位片示：頸椎反弓，C5-6間隙變窄

頸椎MR示：C5-6椎間盤巨大脫出，占椎管面積的80%以上，脊髓明顯受壓

頸椎CT示：C5-6椎間盤脫出，C6-7椎間盤突出并鈣化

高國棟主任組織全科醫(yī)生開展討論，認為這種頸椎間盤巨大脫出明顯壓迫脊髓，相應節(jié)段脊髓信號發(fā)生改變，隨時可能出現(xiàn)截癱的風險，保守治療無效，需及早手術治療，后路手術及單純內鏡手術無法完全摘除脫出的髓核組織。經(jīng)過討論，最終決定行C5-6、C6-7椎間盤突出經(jīng)前路椎間盤摘除、椎管減壓、椎間融合及鋼板內固定手術（ACDF）。

術后復查頸椎正側位片

術后復查頸椎MR示：脫出椎間盤組織完全摘除

術后患者癥狀明顯好轉，行走如常，腰部束帶感消失，右上肢放射性麻木、疼痛癥狀明顯減輕。患者的信任是對我們最大的支持和鼓勵，有效恢復病情是我們對患者及家屬的最大回報，未來脊柱外科將繼續(xù)精益求精，力爭更多回饋于患者。

目前，頸椎前、后路手術已成為脊柱外科治療頸椎疾病的有效方法；前路手術主要以切除突出之椎間盤、椎體后方骨贅及鉤椎骨贅為目的，解除對脊髓、神經(jīng)根和椎動脈的壓迫，同時椎體間植骨融合，穩(wěn)定脊柱；后路手術主要以椎扳切除或成形或椎間孔切開減壓脊髓及神經(jīng)為目的；目前，脊柱內鏡的發(fā)展改變了外科治療頸椎疾病的方式，手術方法趨于微創(chuàng)化，但是仍需要嚴格把握各種手術適應癥。