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    我們一共有7節(jié)頸椎(頸1-頸7)，8根頸神經(jīng)。雖然它只有那么一小節(jié)，在我們長(zhǎng)長(zhǎng)的脊柱里僅僅占了一小段，但頸椎的結(jié)構(gòu)卻是非常復(fù)雜的。因?yàn)轭i椎相對(duì)于腰椎來說位置更高，頸髓里還有一些神經(jīng)核團(tuán)，這就決定了頸椎是參與我們身體感知的“高級(jí)程序員”，具有疼痛感知傳遞和整合功能。除此之外，頸椎前方還有交感神經(jīng)鏈，這與很多癥狀都有密切關(guān)系。

    這也就解釋了為什么頸椎病可以從頭到腳都有癥狀表現(xiàn)。引起惡心嘔吐癥狀的是椎動(dòng)脈型頸椎病，跟小腦神經(jīng)及前庭功能的血運(yùn)有關(guān)，引起肩、背、上肢的放射性疼痛、麻木、無力，則是神經(jīng)根型的頸椎病，還有更嚴(yán)重的就是脊髓型的頸椎病，走路踩棉花一樣四肢無力、麻木，甚至高位截癱。

    頸神經(jīng)有一個(gè)分支，稱之為胸長(zhǎng)神經(jīng)，它由頸5-7神經(jīng)根組成，當(dāng)椎間盤突出或嵌壓時(shí)可出現(xiàn)胸壁疼痛，當(dāng)發(fā)生在左側(cè)時(shí)，類似于心絞痛;還有一種頸椎病大家可能不太清楚，就是交感神經(jīng)鏈出問題導(dǎo)致的頸椎病。頸部交感神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟的跳動(dòng)和收縮力，控制冠狀動(dòng)脈的收縮和舒張，還傳導(dǎo)心臟缺血引起的疼痛。頸交感神經(jīng)發(fā)生問題可出現(xiàn)心慌、早搏、抑郁、出汗，胸口不適，與真正的心絞痛有相似之處。

    神經(jīng)根型頸椎病導(dǎo)致的“心絞痛”，也就是頸5-7椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的胸壁疼痛，并不是心臟本身出了問題。但診斷這個(gè)疾病，必須先排除心絞痛或心肌梗塞、肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層、胸膜炎癥或腫瘤等嚴(yán)重疾病，還需排除胸肋關(guān)節(jié)等引起胸痛的其它疾病，需要綜合全面的診斷。 

    那么，胸痛如何區(qū)分是頸源性還是心源性?

    當(dāng)胸痛發(fā)生在左側(cè)時(shí)，與心絞痛從以下方面加以鑒別：

    1.心絞痛與體力活動(dòng)有關(guān)，多在勞累時(shí)發(fā)生胸痛。而頸源性“心絞痛”與體力活動(dòng)無關(guān)，隨時(shí)都可能發(fā)生胸痛，多數(shù)情況下與頸椎活動(dòng)有關(guān)。

    2.含硝酸甘油無效。心絞痛通常含服硝酸甘油后幾分鐘可得到緩解。頸源性“心絞痛”含服硝酸甘油后癥狀緩解不明顯。

    3.心絞痛通常伴有大汗淋漓瀕死感，而頸源性的通常沒有這么嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)。頸椎病引起的胸痛往往左側(cè)更多見，癥狀通常是胸口針扎、撕裂疼。好多人都做過冠狀動(dòng)脈造影都沒發(fā)現(xiàn)問題。

    所以當(dāng)醫(yī)生碰到胸痛患者時(shí)，首先會(huì)通過心肌酶譜的檢查和心電圖的檢查來排除最要命的心臟疾病，如心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、肺部或胸膜腫瘤。在排除了上述嚴(yán)重病變之后，那么八九不離十就是頸椎的問題，醫(yī)生會(huì)對(duì)你的頸椎進(jìn)一步檢查，看看到底是哪節(jié)頸椎出的問題。通常的辦法就是“診斷性治療”，就是在頸椎的相關(guān)神經(jīng)打一點(diǎn)麻藥，如果患者幾分鐘后覺得胸部舒服了，說明問題出在頸椎上。