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    偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病，表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐及羞明，經(jīng)一段歇期后再次發(fā)病，在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解，在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)精神功能障礙。最常見(jiàn)于青年或中年女性。頭痛多為偏側(cè)，可有先兆，每次發(fā)作的性質(zhì)與過(guò)程相似，間歇期正常。

    偏頭痛的病因：

    偏頭痛主要由三方面引起的：一是由于患有偏頭痛的家族史，即具有遺傳性，約60%的偏頭痛患者有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的危險(xiǎn)是一般人群的3～6倍；二是由于內(nèi)分泌與代謝因素。引起偏頭痛發(fā)作的因素主要是緊張，使人類的神經(jīng)或血管不同的傷害導(dǎo)致頭痛的出現(xiàn)。女性較男性易患偏頭痛，偏頭痛常始于青春期，月經(jīng)期發(fā)作加頻，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。此外，5一羥色胺（5一HT）、去甲腎上腺素、P物質(zhì)和花生四烯酸等代謝異常也可影響偏頭痛發(fā)生。三飲食與精神因素偏頭痛發(fā)作可由某些食物誘發(fā)，如含酪胺的奶酪，含亞硝酸鹽防腐劑的肉類如熱狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加劑如谷氨酸鈉（味精），紅酒及葡萄酒等。　　

    偏頭痛的癥狀：

    2/3以上的偏頭痛患者為女性，大多數(shù)患者有偏頭痛家族史。發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)日常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、抑郁和倦怠等前驅(qū)癥狀。l0%的患者有視覺(jué)先兆和其他先兆，發(fā)作頻率從每周至每年1次至數(shù)次不等，偶可見(jiàn)持續(xù)發(fā)作的病例。根據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（1988）分類，根據(jù)發(fā)作特征分以下幾型：

    1.有先兆的偏頭痛（migrainewithaura）

以往稱典型性偏頭痛（classicmigraine），占全部偏頭痛的15%一18%。可在一日內(nèi)任何時(shí)間發(fā)作，通常醒后出現(xiàn)。此型具有遺傳特征，60%一80%的病例在同一家庭的同代人或連續(xù)幾代人中發(fā)生。臨床典型病例可分以下三期：

    （1）先兆期典型偏頭痛發(fā)作前出現(xiàn)短暫的神經(jīng)癥狀即先兆。最常見(jiàn)為視覺(jué)先兆，特別是視野缺損、暗點(diǎn)、閃光，逐漸增大向周圍擴(kuò)散，以及視物變形和物體顏色改變等，偶可發(fā)生單眼全盲，罕見(jiàn)彩色閃光（閃光幻覺(jué)）或炫目的折線，如城堡的墻垛（城墻光線）、閃光樣云朵等。有的患者主訴眼前猶如厚厚的或經(jīng)煙熏的玻璃，并有污點(diǎn)。這些清晰的圖像在數(shù)分鐘內(nèi)緩慢通過(guò)視野，可遺留盲點(diǎn)缺損。其次為軀體感覺(jué)先兆，如一側(cè)肢體和（或）面部麻木、針刺感和感覺(jué)異常等；運(yùn)動(dòng)先兆較少可表現(xiàn)單肢無(wú)力；也可出現(xiàn)輕度意識(shí)模糊、癥狀輕微的失語(yǔ)、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)和倦睡等。發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)上述一種或幾種癥狀，且每次發(fā)作癥狀相似，如麻木或無(wú)力從身體一側(cè)擴(kuò)展到另一側(cè)，或數(shù)分鐘后出現(xiàn)另一癥狀。這些癥狀出現(xiàn)于視覺(jué)先兆之后，也可單獨(dú)發(fā)生。先兆持續(xù)數(shù)分鐘至l小時(shí)，復(fù)雜性偏頭痛先兆持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

    （2）頭痛期伴先兆癥狀同時(shí)或隨后出現(xiàn)一側(cè)顥部或眶后搏動(dòng)性頭痛（throbbingheadache），也可以全頭痛、單或雙側(cè)額部頭痛及不常見(jiàn)的枕部頭痛等，因此，雙側(cè)頭痛和緊張性頭痛常見(jiàn)的枕部頭痛并不能排除偏頭痛的可能。常伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見(jiàn)顳動(dòng)脈突出，頭頸部活動(dòng)使頭痛加重，睡眠后減輕。大多數(shù)患者頭痛發(fā)作時(shí)間為2小時(shí)至1天，兒童持續(xù)2～8h。頭痛頻率不定，50%以上的患者每周發(fā)作不超過(guò)1次。女性患者在妊娠第2周或第三個(gè)季度及絕經(jīng)后常見(jiàn)發(fā)作緩解。

    （3）頭痛后期

    頭痛消退后常有疲勞、倦怠、無(wú)力和食欲差等，1-2日即可好轉(zhuǎn)。

    2.無(wú)先兆的偏頭痛（migrainewithoutaura）

    也稱普通偏頭痛（commonmigraine），是臨床最常見(jiàn)類型，約占偏頭疼患者的80%，鮮有家族史。缺乏典型的先兆，少數(shù)患者可出現(xiàn)輕微而短暫的視覺(jué)模糊。常為反復(fù)發(fā)作的雙側(cè)顳部及眶周疼痛，可為搏動(dòng)性，疼痛持續(xù)時(shí)伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。頭痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)日。發(fā)作期間或發(fā)作后通常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。普通和典型偏頭痛的一種有用的床邊檢查，壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈可使頭痛程度減輕。藥物可以部分控制的偏頭痛一般不會(huì)限制患者的日常活動(dòng)，隨著年齡的增長(zhǎng)，頭痛程度可逐漸減輕，發(fā)作次數(shù)也逐漸減少。