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人的一生中都要長(zhǎng)兩次牙齒，即乳牙的萌出和恒牙的更替。什么時(shí)候是換牙期？孩子換牙時(shí)期家長(zhǎng)及患兒要注意哪些問(wèn)題？

一、兒童一般從六歲開始換牙

兒童換牙開始時(shí)間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右。但隨著飲食的精細(xì)化兒童換牙也有早在4歲多，或遲至7-8歲的，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。自然脫落的乳牙沒有牙根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

人的一生中都要長(zhǎng)兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個(gè)月左右開始萌出，2-3歲長(zhǎng)齊；恒牙28-32只（智齒的數(shù)目0-4），通常6歲前后開始長(zhǎng)出，12-13歲長(zhǎng)齊28只（智齒因人而異）。那么換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規(guī)律，簡(jiǎn)單來(lái)講就是有“一定時(shí)間，一定順序，左右對(duì)稱，先下后上”, 左右對(duì)稱先下后上是對(duì)于同名牙而言的。

二、兒童換牙順序圖

一般情況下，兒童換牙是按照牙齒上下排左右對(duì)稱，先下后上的原則。

兒童換牙順序?yàn)椋?/span>

1)在兒童6-8歲時(shí)開始長(zhǎng)第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢長(zhǎng)出；

2)當(dāng)兒童長(zhǎng)到8-9歲時(shí)，開始長(zhǎng)出側(cè)切牙；10-12歲的兒童的雙尖牙開始長(zhǎng)出，首先會(huì)長(zhǎng)第一雙尖牙，即在側(cè)牙旁邊；

3)兒童在11-12歲的時(shí)候，上下排的尖牙已經(jīng)逐漸長(zhǎng)出；

4)12-13歲的兒童開始長(zhǎng)第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后才開始長(zhǎng)出，而且維持生長(zhǎng)的時(shí)間會(huì)到21歲，因人而異。

兒童換牙順序圖如下：

三、換牙期間常見問(wèn)題及其解決辦法

1.乳牙滯留

如果寶寶的恒牙已經(jīng)萌出，乳牙卻不肯“讓位”脫落，就叫乳牙滯留。乳牙滯留的原因通常有兩個(gè)：

1.恒牙先天缺失(通過(guò)照X光片發(fā)現(xiàn)寶寶沒有恒牙)，導(dǎo)致乳牙到期不脫落。

這種滯留的乳牙如果沒有松動(dòng)，也沒有齲壞，而且其它恒牙的咬合關(guān)系良好的話，是可以保留使用的，因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)表明它到成人期仍能擔(dān)負(fù)咀嚼功能。

2.恒牙萌出方向異常，或者萌出不夠力，導(dǎo)致乳牙根沒有受到恒牙萌出的壓迫因而未發(fā)生吸收或者吸收不全造成滯留。

一般認(rèn)為，如果寶寶缺鈣，或者由于平時(shí)咀嚼的食物過(guò)于精細(xì)而沒有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激，就容易出現(xiàn)這種情況。這種情況的后果是寶寶出現(xiàn)“雙排牙”。

▼解決辦法

應(yīng)盡早帶寶寶去看牙醫(yī)，通常是要拔掉乳牙的。

2.乳牙早失

乳牙早失是指乳牙在恒牙尚未形成的時(shí)候提早脫落，會(huì)影響寶寶的咀嚼，不利于寶寶對(duì)食物的消化吸收；還會(huì)造成鄰近的牙齒向缺牙空隙移位，使缺牙間隙變小，導(dǎo)致?lián)Q牙的時(shí)候相應(yīng)的恒牙因?yàn)闆]有足夠的空間萌出而錯(cuò)位。

▼解決辦法

預(yù)防為主，教育寶寶愛護(hù)自己的牙齒，并通過(guò)安全教育減少外傷。如果已經(jīng)發(fā)生乳牙早失，就要去看牙醫(yī)，看是否要戴缺隙保持器。

3.乳恒磨牙齲齒

寶寶換牙期間乳恒磨牙容易患齲齒，因?yàn)槿檠琅c恒牙共存，作為體積大、咬合面窩溝多的磨牙常常滯留食物殘?jiān)瑢殞毸⒀烙滞粔驈氐祝蝗菀装涯パ狼鍧嵏蓛簟?/span>

▼解決辦法

教寶寶提高刷牙技巧，或者在比較重要的時(shí)期由父母親自幫寶寶刷牙。齲齒會(huì)引起根尖病，影響繼發(fā)恒牙的生長(zhǎng)，需要高度重視。如果已經(jīng)發(fā)生齲齒，就要看牙醫(yī)了。就算只是乳磨牙患齲齒，也要及時(shí)醫(yī)治，不能認(rèn)為乳牙遲早要換而不去理會(huì)，那樣會(huì)影響恒牙的萌出和生長(zhǎng)。

5、多生牙

俗語(yǔ)“賊牙”，就是不受歡迎長(zhǎng)多出來(lái)的牙。

▼解決辦法

父母親要隨時(shí)留意，如發(fā)現(xiàn)可疑牙齒要及時(shí)看牙醫(yī)，確定是否多生牙；如果未能及時(shí)鏟除多生牙，會(huì)影響正常恒牙的萌出。

6、門牙間隙

寶寶長(zhǎng)出的上下中切牙(門牙) 之間往往會(huì)有空隙，有的甚至呈八字形。

▼解決辦法

通常情況下，等寶寶長(zhǎng)了側(cè)切牙以后間隙就會(huì)自然消失，不必?fù)?dān)心。當(dāng)然也有少數(shù)的例子，是由于兩顆門牙之間存在多生牙而導(dǎo)致門牙間隙，這個(gè)要通過(guò)照X光片檢查確定后拔除多生牙來(lái)解決。