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病因：1.感染因素（主要）：①感染主要來(lái)源于根管內(nèi)的細(xì)菌。

②感染途徑：大多數(shù)是牙體-牙髓途徑造成根尖組織感染。2.創(chuàng)傷因素:牙齒的急性外傷和咬合創(chuàng)傷損傷根尖周組織，根管預(yù)備過(guò)程中器械超出根尖孔直接刺傷根尖周組織引起根尖周炎。3.化學(xué)刺激:在治療牙髓和根尖周病的過(guò)程中,使用藥物不當(dāng)。藥物成為一種化學(xué)刺激,刺激根尖周組織引起根尖周炎,因此又稱為藥物性或化學(xué)性根尖周炎。

病理：根尖周肉芽腫：肉眼觀察,根尖部附有一團(tuán)軟組織,直徑約5mm ,表面光滑,有被膜,并和牙周膜相連,常見(jiàn)根尖周肉芽腫隨牙一同拔出。

根尖周膿腫（慢性牙槽膿腫）：病變可分為無(wú)瘺型和有瘺型。

根尖周囊腫：頜骨內(nèi)最常見(jiàn)的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫。常發(fā)生于死髓牙的根尖部。相關(guān)牙拔除后若其根尖炎癥未做適當(dāng)處理而繼發(fā)囊腫，則稱為殘余囊腫。肉眼觀察,一 般直徑為1~2 cm，囊腔內(nèi)含棕黃色透明囊液，有乒乓球樣感。

根尖周致密性骨炎（慢性局限硬化性骨髓炎）。

臨床表現(xiàn)：

(1)自覺(jué)癥狀

1)一般無(wú)疼痛癥狀。有時(shí)有咀嚼乏力或不適,有瘺型者有牙齦腫包反復(fù)發(fā)作。

2)多有牙痛史、治療史或患牙反復(fù)腫痛史。

(2)臨床檢查

1)患牙多有深齲、充填體或牙體硬組織其他疾病。

2)牙髓多已壞死,牙冠變色,對(duì)溫度診及電診均無(wú)反應(yīng)。

3)叩診不痛,有時(shí)有異樣感。

4)有瘺型者患牙相應(yīng)部位有齦瘺,少見(jiàn)有皮瘺。

5)根尖周囊腫發(fā)展較大時(shí),根尖部相應(yīng)的組織膨隆,捫有乒乓球感。

6)X線檢查見(jiàn)圍繞患牙根尖部的透射區(qū)。