什么是顱腦損傷？
顱腦損傷：指暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。病因常見(jiàn)于意外交通事故，工傷或火器操作。
顱腦損傷如何分類(lèi)？
1、顱腦損傷按傷情輕重可分為輕型、中型、重型、特重型四種，其臨床表現(xiàn)如下：
① 輕型：主要是指單純腦震蕩，有或無(wú)顱骨骨折，昏迷在半小時(shí)之內(nèi)，神經(jīng)系統(tǒng)及腦脊液無(wú)異常改變，只有輕度的頭痛、頭昏等自覺(jué)癥狀。
② 中型：主要是指單純腦震蕩、有輕度的腦挫傷，有或無(wú)顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血。無(wú)腦受壓者，昏迷時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，有輕度的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，脈搏、體溫、呼吸、血壓有輕度的改變。
③ 重型：主要是指廣泛的顱骨骨折，廣泛性腦挫裂傷，腦干損傷或顱內(nèi)血腫。深昏迷或昏迷時(shí)間在12小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷，有明顯的體溫、脈搏、呼吸和血壓的改變，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。
④ 特重型：主要是指重型中更急更重，腦原發(fā)傷重，傷后深昏迷，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器損傷、休克等，已有晚期腦疝，包括雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重絮亂或呼吸已近停止。
2、按損傷性質(zhì)分兩大類(lèi)：
① 開(kāi)放性損傷：頭皮、顱骨、硬腦膜三者都有裂開(kāi)，腦組織與外界溝通。爭(zhēng)取早期處理，傷后48~72小時(shí)，可作徹底清創(chuàng)術(shù)。時(shí)間越早，清創(chuàng)越徹底，則感染率和并發(fā)癥也越少。
②閉合性損傷：頭皮、顱骨、硬腦膜三者中，至少有一項(xiàng)是完整的，腦與外界不溝通。
常見(jiàn)的顱腦外傷類(lèi)型有哪些？
可常見(jiàn)：頭皮血腫、頭皮撕脫傷、顱骨骨折、腦震蕩、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內(nèi)血腫、對(duì)沖性腦挫裂傷、腦干損傷。
顱腦損傷病人常規(guī)輔助檢查？
1、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：如實(shí)反映損傷病理及范圍，動(dòng)態(tài)觀察病變發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，對(duì)一些特殊性腦損害、遲發(fā)性病變以及預(yù)后判定有重要意義。
2、磁共振掃描（MRI）：提高了病變的檢出率，特別是對(duì)顱腦損傷中某些CT檢查比較困難的病變均有明顯的優(yōu)越性。
3、X線(xiàn)平片檢查：有助于顱骨骨折、顱內(nèi)積氣或異物的診斷，對(duì)分析致傷機(jī)理、腦傷情況以及血腫的部位有重要價(jià)值。
4、腰椎穿刺術(shù)：測(cè)定顱腦損傷病人顱內(nèi)壓高低；有無(wú)顱內(nèi)感染征象；作腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查；引流腦脊液及經(jīng)椎管給藥。
5、顱內(nèi)壓檢測(cè)：將病人顱內(nèi)壓變化信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察，根據(jù)壓力的變化判斷病情、指導(dǎo)治療和預(yù)測(cè)預(yù)后。
6、腦組織氧含量監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)腦組織氧含量情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療腦缺血缺氧，減輕繼發(fā)性腦損害，改善病人預(yù)后。
7、其他輔助檢查：包括腦電圖、腦誘發(fā)電位及放射性核素檢查，適用于顱腦損傷后期合并癥，或腦損傷病人的鑒定。
顱腦損傷有哪些治療方法?
1、非手術(shù)治療：即保守治療，通過(guò)藥物進(jìn)行脫水降顱壓、止血、抗感染、擴(kuò)血管控制血壓，同時(shí)配合抗癲癇以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療來(lái)促進(jìn)病人顱腦損傷康復(fù)。
2、手術(shù)治療：①去骨瓣減壓術(shù)②血腫清除術(shù)③鉆孔引流術(shù)④腦室引流術(shù)
顱腦損傷病人常用藥物？
1、脫水藥：20%甘露醇，呋塞米。
2、止血藥：酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素K1、醋酸去氨加壓素等。
3、各類(lèi)抗菌素。
4、抗腦血管痙攣藥：尼莫同、前列地爾（凱時(shí)）。
5、抗癲癇藥：德巴金，丙戊酸鈉、卡馬西平等。
6、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、小牛去血清蛋白等。
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神經(jīng)外科
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