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脾臟是人體內(nèi)最大的周圍淋巴器官,能夠產(chǎn)生多種免疫活性細胞因子,是機體儲血、造血、濾血、毀血的主要器官,具有重要的免疫調(diào)節(jié)、抗感染、抗腫瘤、內(nèi)分泌及產(chǎn)生備解素及促吞噬肽等作用。
各種類型的肝硬化尤其是肝炎肝硬化、血吸蟲肝硬化在我國仍是常見病多發(fā)病,據(jù)統(tǒng)計在我國乙肝病毒攜帶率達10%以上,全國約有1.5億左右乙肝病毒攜帶者,其中相當一部分會演變?yōu)槁愿窝祝l(fā)展為肝硬化,肝硬化后期則形成門脈高壓、脾腫大。
巨脾手術風險大、難度高, 其原因有二,首先脾臟病理性充血腫大, 周圍間隙狹窄, 側支循環(huán)豐富, 更伴有或多或少的粘連, 術中稍有不慎就可造成大量失血;另外脾周韌帶攣縮, 脾蒂情況復雜, 操作中易誤傷胃壁、胰尾等器官。1年來我科成功為5例患者進行了巨脾切除術,術中出血量平均500ml,無失血性休克發(fā)生,術后引流管變清時間為3日、術后發(fā)熱者1例,系中等程度發(fā)熱,術后門靜脈血栓發(fā)生者 1例、術后平均住院天數(shù)7日,無死亡病例。
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