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    隨著城鄉(xiāng)居民生活水平的不斷提高，糖尿病、高血壓、高血脂所致動(dòng)脈硬化患者日漸增多，下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞癥的發(fā)病率也越來(lái)越高，本病具有很強(qiáng)的致殘性，很多患者不得不接受截肢之苦。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備特別是 DSA的更新?lián)Q代、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等介入材料的研發(fā)、介入技術(shù)的飛速發(fā)展，治療重心已逐漸偏向介入治療即球囊導(dǎo)管擴(kuò)張 +溶栓 +支架成形術(shù)。因而球囊血管擴(kuò)張術(shù)是一種機(jī)械擴(kuò)張導(dǎo)致血管重塑的治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥方法。

    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥 PDA早期的癥狀為間歇性跛行、遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥后期可出現(xiàn)靜息痛、皮膚溫度明顯降低、發(fā)紺、趾端潰瘍、壞疽等。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥癥狀的有無(wú)、輕重受病變進(jìn)展的速度、側(cè)支循環(huán)的多少、個(gè)體的耐受力等多種因素的影響，單純依靠臨床下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥表現(xiàn)為診斷容易漏診、漏治。下肢動(dòng)脈閉塞性疾病的影像診斷方法主要包括 DSA、彩超、 CTA和 MRA等。血管造影是診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥 PDA的 “金標(biāo)準(zhǔn) ”，能準(zhǔn)確顯示下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管狹窄、閉塞的部位、程度、側(cè)副循環(huán)、血流動(dòng)力學(xué)的變化。彩超是診斷下肢動(dòng)脈閉塞性疾病最重要的篩選檢查，具有安全、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)。

    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)（ PTA）下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥 PTA擴(kuò)張血管的主要機(jī)理在于氣囊擴(kuò)張分離狹窄硬化的內(nèi)膜，同時(shí)破壞中膜平滑肌強(qiáng)力層和膠原纖維，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斷裂，中膜伸展。為取得良好的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥 PFA療效，血管壁的裂開深度必須達(dá)到中膜強(qiáng)力層。具體方法是經(jīng)對(duì)側(cè)或同側(cè)股動(dòng)脈逆行或順行穿刺插管做常規(guī)造影，明確病變部位及閉塞程度、側(cè)支循環(huán)情況，先行肝素抗凝，然后用超滑導(dǎo)絲和造影導(dǎo)管配合貫通閉塞血管，然后交換適當(dāng)粗細(xì)導(dǎo)絲至狹窄部位遠(yuǎn)端，經(jīng)導(dǎo)絲送入適當(dāng)大小球囊導(dǎo)管，置于狹窄部位，球囊的直徑與長(zhǎng)度依病變部位及長(zhǎng)度，選用合適的球囊在狹窄段，利用壓力泵進(jìn)行充分?jǐn)U張 2-3次，每次持續(xù) 2分鐘，壓力為（ 5-10）個(gè)大氣不等。擴(kuò)張的順序是由病變的遠(yuǎn)端向近端依次擴(kuò)張。擴(kuò)張后照影確認(rèn)血管狹窄及閉塞段消失，血流加快，結(jié)束手術(shù)。但是如果發(fā)現(xiàn)狹窄處仍然不能達(dá)到預(yù)期效果，可再行下肢動(dòng)脈支架成形術(shù)。因術(shù)中用較多抗凝劑，壓迫止血時(shí)間要足夠 15分鐘。有時(shí)可將動(dòng)脈鞘留置 24小時(shí)后拔出，進(jìn)行壓迫止血。術(shù)后給于抗炎治療三天、應(yīng)用抗凝、抗血小板藥物 3-6個(gè)月。

例圖：