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顱內(nèi)動脈瘤介入治療
  • 發(fā)布時間:2017-08-01
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    1、醫(yī)生們常把顱內(nèi)動脈瘤稱為不定時炸彈,因為它隨時都有可能破裂,導致病人的死亡,那什么是顱內(nèi)動脈瘤呢?
    答:腦內(nèi)血管豐富,如果血管在生長發(fā)育過程中發(fā)生異常,在血液長期沖擊下,血管壁就會變薄,逐漸膨出產(chǎn)生動脈瘤,如果長在顱內(nèi),就叫做顱內(nèi)動脈瘤。
    2、為什么會患顱內(nèi)動脈瘤?
    答:先天性動脈瘤,最為多見,占80%~90%,大多呈囊狀。顱內(nèi)動脈瘤多發(fā)生在腦底動脈環(huán)的動脈分叉處,此處與動脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關;后天因素,與動脈硬化有關,稱為動脈硬化性動脈瘤,占10%~18%;感染性動脈瘤,又稱霉菌性或細菌性動脈瘤,占0.5%~2.0%;外傷性動脈瘤,又稱假性動脈瘤,占0.5%左右。
    3、患顱內(nèi)動脈瘤的人多嗎?
    答:顱內(nèi)動脈瘤是腦血管疾病中的常見疾病,據(jù)國外統(tǒng)計發(fā)生率在1%-2%,動脈瘤破裂數(shù)為每年10萬人中有16人,我國沒有進行過這方面的調查,不過患顱內(nèi)動脈瘤后的治療率不到5%,因為其常常被誤診、誤治。
    4、患顱內(nèi)動脈瘤后有哪些危險? 
    答:顱內(nèi)動脈瘤對人體的危害很大,可以導致病人偏癱、失語、昏迷、死亡。動脈瘤就像一個汽球,有一定的承受能力,當承受不住時就會破裂,這時血液就會流向腦組織,導致蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血等,第一次出血的死亡率為15-20%,如果第一次出血后病人沒有死亡,也沒有得到及時治療,很快就會發(fā)生第二次出血,這時的死亡率就高達80%,所以說這是一種非常兇險的疾病。
 
    5、患顱內(nèi)動脈瘤都有哪些癥狀?
    答:如果動脈瘤較小并沒有破裂,則沒有什么臨床癥狀,因此很難診斷;如果動脈瘤較大,就會壓迫視神經(jīng),導致視力下降等;如果動脈瘤破裂了,病人就會感到劇烈疼痛、面色蒼白、出虛汗、意識障礙、偏癱,失語等癥狀。
    6、哪些原因會導致顱內(nèi)動脈瘤的破裂?
    答:血壓增高、情緒激動等。
    7、如何早期診斷、治療顱內(nèi)動脈瘤呢?
    答:以前需要進行有創(chuàng)的血管造影檢查,最近幾年神經(jīng)影像學技術發(fā)展很快,像CT、磁共振血管造影檢查就可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤,而且檢查也沒有創(chuàng)傷,可以清晰的提供腦血管的圖像。
    8、通過這兩種檢查就可以確診嗎?
    答:CT和磁共振血管造影檢查的分辨率為1-2毫米以內(nèi),如果動脈瘤太小或比較復雜,就只能通過血管造像檢查來確定。
    9、請問沒有破裂的動脈瘤是否一定需要治療?
    答:如果臨床診斷是顱內(nèi)動脈瘤,即使沒有破裂也需要進行治療,因為它隨時都有可能會破裂。
    10、腦出血病人是否一定要做腦血管造影檢查?
    答:如果是腦表面出血,就必須做腦血管的檢查,如果是高血壓引起的出血就不需要進行檢查。
    11、如何治療顱內(nèi)動脈瘤呢?
    答:主要有開顱手術和介入栓塞兩種方法。
    開顱手術:開顱后在顯微鏡下進行分離,夾閉動脈瘤,但夾閉時容易引起動脈瘤的出血,而且進行深層動脈瘤手術的風險較大,術后病人恢復也慢,有些病人也不適合進行手術,還可以進行微創(chuàng)血管栓塞動脈瘤的手術。
    介入栓塞:開顱手術創(chuàng)傷較大, 90年代開展了新的可脫卸彈簧圈栓塞技術來治療顱內(nèi)動脈瘤,彈簧圈是用鉑金制成,在微導管的指引下導入彈簧圈,堵塞動脈瘤,其操作性和安全性都很好,現(xiàn)已推廣應用在臨床之中,彈簧圈非常細,像頭發(fā)一樣。
 
    12、彈簧圈放入腦內(nèi)后,對腦子有影響嗎?
    答:彈簧圈是由鉑金制成,很穩(wěn)定,相融性也很好,所以不會影響腦子的功能。
    13、治療效果如何?
    答:這項治療安全有效,術后病人也恢復很快,我院介入栓塞術后90%以上的病人動脈瘤都全部栓塞住了,效果很好。
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