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    目前，慢性非傳染病已成為全球范圍內(nèi)一項(xiàng)持續(xù)增長(zhǎng)的威脅。隨著慢性非傳染性疾病患病率的不斷升高，對(duì)全球衛(wèi)生保健系統(tǒng)產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)隨之增加。數(shù)據(jù)顯示，在全球每年死亡人口中，40%以上死于慢性非傳染性疾病，主要為心血管疾病、糖尿病、癌癥與慢性呼吸道疾病。

    1、中國(guó)慢病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)

為更好的了解中國(guó)慢性非傳染性疾病現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心與上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院合作開(kāi)展一項(xiàng)中國(guó)慢病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)研究，該慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)共計(jì)162個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，覆蓋31個(gè)省、市、自治區(qū)，統(tǒng)計(jì)了98658名18歲及以上居民；

    該研究采用的方法為多階段分層整群隨機(jī)抽樣，共分四個(gè)階段抽樣，第一階段抽樣為在每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)，按照與人口規(guī)模成比例的整群抽樣方法，隨機(jī)抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道，團(tuán)）；第二個(gè)階段為在每個(gè)抽中的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道，團(tuán)），按照與人口規(guī)模成比例的整群抽樣方法，隨機(jī)抽取3個(gè)行政村（居委會(huì)，連）；第三階段抽樣為在每個(gè)抽中的3個(gè)行政村（居委會(huì)，連），按照整群簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，抽取1個(gè)村民/居民小組，每組至少50個(gè)居民戶；第四階段抽樣為在每個(gè)抽中的居民戶內(nèi)，按照KISH表方法，隨機(jī)抽取18歲及以上常住居民1人。

    監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，中國(guó)成人心血管代謝危險(xiǎn)因素的流行趨勢(shì)日益嚴(yán)峻，如按照最新ADA國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷糖尿病和糖尿病前期（糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群），糖尿病患者占總?cè)巳旱?1.6%，糖尿病前期者占總?cè)巳旱?0.1%，肥胖患者占總?cè)巳旱?2.0%，超重患者占總?cè)巳旱?0.6%，高血壓占總?cè)巳旱?3.7%，血脂異常患者占總?cè)巳旱?1.4%，代謝綜合征者患者占總?cè)巳旱?8.9%。

    從2004年、2007年、2010年的數(shù)據(jù)看，中國(guó)成人超重與肥胖率呈逐年升高趨勢(shì)，45歲-55歲時(shí)超重與肥胖率最高，60歲以后有逐年下降趨勢(shì)；中心型肥胖的流行趨勢(shì)為男性40-49歲時(shí)中心型肥胖率最高，女性60-69歲時(shí)中心型肥胖率最高，女性中心型肥胖患病率各年齡段均高于男性，男女差異隨年齡增加而逐漸增大。

    監(jiān)測(cè)結(jié)果還顯示2型糖尿病的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)逐步升高，地區(qū)分布特點(diǎn)與人均GDP地區(qū)分布類似，在我國(guó)過(guò)去30年中，糖尿病患病率與經(jīng)濟(jì)水平指標(biāo)（GDP）有著近似平行的趨勢(shì)線，且在此類糖尿病患者中，對(duì)糖尿病的知曉率約為30.1%，治療率約為25.8%，控制率約為39.7%，均明顯低于國(guó)際平均水平。

    2、理想心血管健康達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀

畢宇芳教授回顧分析了AHA2010年心血管健康戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，并進(jìn)一步介紹AHA2020年心血管健康戰(zhàn)略目標(biāo)。AHA2020年戰(zhàn)略目標(biāo)定義了7大心血管健康影響指標(biāo)，包含兩個(gè)方面，一是理想心血管健康行為，包括是否吸煙，BMI，運(yùn)動(dòng)鍛煉，健康飲食評(píng)分；二是理想心血管健康因素，包括是否吸煙，總膽固醇水平，血壓水平，空腹血糖水平。

    從7大心血管健康影響指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率，理想心血管健康行為指標(biāo)達(dá)標(biāo)率，理想心血管健康因素指標(biāo)達(dá)標(biāo)率看，中國(guó)成人理想心血管健康健康達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀均不容樂(lè)觀，詳見(jiàn)圖1，圖2。

近年來(lái)，中國(guó)成人主動(dòng)吸煙率略有下降，但仍處于較高水平，2010年中國(guó)成人主動(dòng)吸煙率約為28.3%，男性53.3%，女性2.5%。心血管健康的綜合管理重在早預(yù)防，2型糖尿病等心血管高危人群，需加強(qiáng)理想心血管健康行為與因素的早期改變。

    3、如何應(yīng)對(duì)慢病挑戰(zhàn)：關(guān)口前移，防治結(jié)合

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的生活方式改變與人口老齡化，中國(guó)成人糖尿病、肥胖癥、高血壓、血脂異常、代謝綜合征等心血管代謝危險(xiǎn)因素患病率日益提高；中國(guó)成人7大心血管健康影響指標(biāo)達(dá)標(biāo)率不容樂(lè)觀，如不及時(shí)預(yù)防危險(xiǎn)因素，未來(lái)心血管疾病的流行趨勢(shì)將日益嚴(yán)峻；改善不良生活方式，控制各種危險(xiǎn)因素，對(duì)改善心血管健康及提高全民身體素質(zhì)與生活質(zhì)量至關(guān)重要。