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    患者安某某，男，55歲。2011年3月28日初診。患者弓背而行，面色萎黃，眼瞼、爪甲及牙齦蒼白，衣著厚重。舌淡苔黃膩，舌下脈絡(luò)（+）。患者自訴近一月來，時常發(fā)熱，體溫最高達(dá)41℃。遂至甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院入院治療，入院已一周有余，但療效欠佳，現(xiàn)患者仍痰多，且咳痰不利，重度乏力，動則氣喘，心慌、心悸，舌色淡，苔黃厚，舌下脈絡(luò)迂曲，脈數(shù)。

　　理化檢查：X線胸片示：右肺間質(zhì)性纖維化；雙肺彌漫性肺氣腫。血象、骨髓象示貧血伴血小板減少性骨髓象。 

　　分析：患者貧血貌，一月來，反復(fù)發(fā)熱，痰多，咳吐不利，咳痰后不發(fā)熱，結(jié)合理化檢查，王道坤教授辨證為：邪居少陽、濁痰停肺，瘀而發(fā)熱，治當(dāng)和解少陽、逐瘀化痰兼以扶正。方藥予以小柴胡湯合千金葦莖湯、生脈飲加味。

　　處方：柴胡18克，黃芩12克，黨參15克，半夏15克，干姜6克，蘆根15克，桃仁12克，生薏苡仁30克，萊菔子15克，白芥子12克，紫蘇子12克，陳皮12克，川軍3克，枳實12克，炙甘草10克，生曬參（對入）12克，麥冬12克，五味子6克。3劑，水煎服。

　　患者入夜即燒起，21時服藥一次，熱勢減退，當(dāng)夜即安臥，次日晨起續(xù)服一次，白天熱起，僅行物理降溫，體溫便恢復(fù)正常。

　　2011年3月30日復(fù)診：患者服藥3劑，病勢較前大為好轉(zhuǎn)，心慌、心悸之癥亦獲緩解，舌苔轉(zhuǎn)為薄黃。體溫檢測最高時為38.5℃，自訴咳痰通利則不發(fā)熱，咳痰不利則自感發(fā)熱。遂在原方基礎(chǔ)上增黃芩為15克，生薏米為50克，生曬參為15克，加用生石膏40克。7劑，水煎服，日1劑。

　　回訪家屬，此后患者住院僅內(nèi)服中藥湯藥，再未行輸血及其他特殊治療，發(fā)熱止，飲食、睡眠均好轉(zhuǎn)，一周后出院，回家調(diào)養(yǎng)。

　　按  王道坤教授時常強調(diào)：臨床辨證，始終要貫穿抓主證的思想，要用中醫(yī)思維去認(rèn)識疾病，用中醫(yī)的獨特角度去看待問題，不能被西醫(yī)的“病名”所牽絆。該例患者，典型的貧血貌，且經(jīng)權(quán)威西醫(yī)醫(yī)院確診為貧血，理化檢查示右肺間質(zhì)性纖維化；雙肺彌漫性肺氣腫。反復(fù)發(fā)熱一月余，西醫(yī)抗生素治療妄效，考慮輸血治療，但病人處于發(fā)熱病態(tài)，屬輸血之禁忌！西醫(yī)技止于此，轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。該患發(fā)熱當(dāng)屬外感而發(fā)，病人痰多，咳吐不利，自述咳痰后不發(fā)熱，不咳痰則熱，其病位在肺，濁痰停肺，瘀而發(fā)熱；反復(fù)發(fā)熱近一月，寒熱往來，六經(jīng)辨證，屬仍邪居少陽。故方藥選用和解少陽之經(jīng)方——小柴胡湯；化痰除濁方選千金葦莖湯合用三子養(yǎng)親湯以增其力；患者貧血，本氣虛血弱，加之發(fā)熱足月，氣津兩傷，酌情選用生脈飲益氣生津以扶正。肺與大腸相表里，加用川軍、枳實為取承氣之義。