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　　急性肺栓塞的心電圖表現(xiàn)多種多樣，甚至可以為完全正常心電圖。有研究報道，約70%急性肺栓塞患者的心電圖可發(fā)生異常改變，包括節(jié)律、心率、復極、間期以及傳導異常（見表）。其中竇性心動過速和V1~4導聯(lián)T波倒置最常見，其次是S1Q3T3。

    但是這些心電圖表現(xiàn)對于急性肺栓塞的診斷缺乏必要的敏感性及特異性，且心電圖異常表現(xiàn)不斷變化，如何變化完全取決于患者原有心肺疾病、栓塞嚴重程度以及血液動力學改變程度。心電圖在急性肺栓塞診斷中的最主要優(yōu)勢是排除其他心血管急癥（如急性冠脈綜合征等）。

  

　　電圖對于急性肺栓塞的病情進展、治療反應以及預后評估具有重要作用，在臨床工作中，應對心電圖進行連續(xù)性動態(tài)觀察。

　　急性肺栓塞最常見的心電圖異常是竇性心動過速、胸前導聯(lián)非特異性ST段改變和T波倒置，盡管最常見，但缺乏特異性。

    McGinn等于1935年首次提出的所謂對急性肺栓塞有診斷特異性的S1Q3T3，其實特異性并不高。這些經(jīng)典的心電圖表現(xiàn)在血液動力學較穩(wěn)定的急性肺栓塞并不常見，而在大塊急性肺栓塞較易出現(xiàn)，也就是說，肺栓塞臨床病情越嚴重，則心電圖的表現(xiàn)越具有特異性。大塊肺血栓栓塞的典型心電圖表現(xiàn)見圖。Stein等報道，次大塊肺栓塞心電圖異常發(fā)生率為77%，大塊肺栓塞心電圖異常發(fā)生率為94%。
Ferrari 等研究認為，與大塊肺栓塞最相關的心電圖表現(xiàn)是胸前導聯(lián)T波倒置，并觀察到如果溶栓后6 d內(nèi)T波正常化，則預后較好。據(jù)此研究者認為，經(jīng)過治療后胸前導聯(lián)T波倒置的導聯(lián)數(shù)和持續(xù)的時間與臨床嚴重性、可能存在的右室功能不全及預后有關。
　　此外，房性心律失常、不完全型右束支傳導阻滯、肢導聯(lián)低電壓、下壁假性心梗、室性期前收縮、胸前導聯(lián)ST段改變及T波對稱性倒置，這些表現(xiàn)也較常見，并與較高的死亡率相關。