動(dòng)態(tài)心電圖的臨床意義:
一、心律失常:
1. 檢出隱匿性心律失常:短暫的,特定情況下始出現(xiàn)的心律失常,常規(guī)ECG易漏診,而DCG可以捕捉到短暫的異常心電變化, 了解心律失的起源.持續(xù)時(shí)間、頻率、發(fā)生與終止規(guī)律,可與臨床癥狀,日常活動(dòng)同步分析其相互關(guān)系。
2.監(jiān)測(cè)快速性心律失常:可進(jìn)一步了解其發(fā)生與終止規(guī)律.是否伴有SSS綜合征或預(yù)激綜合征(尤其間歇性)以及其分型。
3. 觀察緩慢性心律失常:了解其主要表現(xiàn)形式及有無(wú)竇房結(jié)功能不全。對(duì)快一慢綜合征,通過(guò)DCG觀測(cè),協(xié)助選擇抗心律失常藥,調(diào)整劑量或考慮其它治療方法,為安裝起搏器及類型選擇提供客觀依據(jù)。
4. 協(xié)助判斷不同類型異位節(jié)律或傳導(dǎo)阻滯的臨床意義:通過(guò)DCG監(jiān)測(cè)其發(fā)生頻度與嚴(yán)重程度,和生活或活動(dòng)的相應(yīng)關(guān)系,確定治療方針。
5.評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效:DCG是研究評(píng)價(jià)抗心律失常藥物可靠的臨床指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)猝死的潛在危險(xiǎn)因素
動(dòng)態(tài)心電圖心性猝死最常見(jiàn)的原因是室速或室顫,發(fā)生前常有心電活動(dòng)不穩(wěn)的室性心律失常,它僅能依靠DCG才易發(fā)現(xiàn)其發(fā)生規(guī)律。對(duì)有可能發(fā)生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴(kuò)張性心肌病、Q-T延長(zhǎng)綜合征患者,DCG可及時(shí)并比較全面地發(fā)現(xiàn)猝死危險(xiǎn)因素,有助于及時(shí)采取有力治療措施。
二、協(xié)助判斷:
1.動(dòng)態(tài)心電圖能協(xié)助判斷間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。
2.診斷缺血性心臟病:
DCG連續(xù)監(jiān)測(cè)12導(dǎo)聯(lián)的ECG,對(duì)心肌缺血的檢出率高,還可進(jìn)行定位診斷,尤其癥狀不典型的心肌缺血。心肌梗死或無(wú)癥狀心肌缺血具有無(wú)可代替的臨床價(jià)值。ST-T改變與時(shí)間同步的活動(dòng)相關(guān)分析,有助于判斷其心肌缺血的類型和選擇藥物。此外,還能檢出心肌缺血時(shí)伴隨的心律失常類型及頻率,以及預(yù)測(cè)發(fā)生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施。
3.檢測(cè)人工心臟起搏器:
DCG可監(jiān)測(cè)患者在活動(dòng)或休息時(shí)的起搏心電圖變化,了解起搏器的脈沖發(fā)放與感知功能,以及有無(wú)心律失常的發(fā)生。
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