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他汀類藥物是目前臨床上廣泛使用的降脂藥物，可以有效降低膽固醇及低密度脂蛋白，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，明顯降低心臟病發(fā)作與卒中的風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)也受到越來(lái)越多的關(guān)注，那么為避免不良反應(yīng)的發(fā)生同時(shí)發(fā)揮藥物的最佳療效，服用此類藥物有哪些細(xì)節(jié)問(wèn)題注意呢？

1-服用時(shí)間的選擇？

他汀類藥物主要的作用原理是抑制膽固醇的合成，因?yàn)槟懝檀嫉暮铣蛇^(guò)程在夜間達(dá)到高峰，所以過(guò)去開(kāi)發(fā)的他汀類藥物如辛伐他汀等，由于藥物的半衰期比較短，因此為了更好的發(fā)揮療效，多主張夜間服用。但新一代阿托伐他汀和瑞舒伐他汀由于其半衰期長(zhǎng)所以服用時(shí)間比較靈活，均可以在任何時(shí)間服用。

2-服藥的飲食有禁忌？

服用他汀類藥物避免與葡萄柚果汁及高纖維食物同服因?yàn)樗☆愃幬锎蟛糠滞ㄟ^(guò)肝酶代謝，葡萄柚果汁含有抑制肝酶的作用，可以使機(jī)體內(nèi)一些他汀類藥物的血藥濃度升高，會(huì)誘發(fā)他汀類的副作用。高纖維食物影響他汀類藥物的吸收，使他汀類藥物的作用減弱，降低療效。

3-聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)？

使用他汀類藥物的患者多同時(shí)服用其他藥物，所以關(guān)注他汀類藥物與其他藥物的相互作用很重要。注意下列藥物對(duì)他汀類藥物代謝及毒副作用的影響：胺碘酮、鈣離子拮抗劑如維拉帕米和地爾硫卓、抗菌藥物如紅霉素、克拉霉素、氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑、貝特類降脂藥如非諾貝特。

4-需要警惕的不良反應(yīng)？

他汀類最常見(jiàn)的副作用是肌肉綜合癥，癥狀包括肌無(wú)力、肌肉痛、及時(shí)減少劑量或者中斷他汀治療，多數(shù)患者能在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。如果肌肉癥狀明顯伴有CK4+高大于10倍應(yīng)考慮橫紋肌溶解，這是他汀類藥物最嚴(yán)重的副作用，橫紋肌溶解會(huì)導(dǎo)致大量肌細(xì)胞損害，肌紅蛋白填塞腎小管，導(dǎo)致急性腎功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，需及時(shí)救治。

5-是否可以長(zhǎng)期服用？

降血脂時(shí)可能是在服藥1—2個(gè)月后，血脂水平才有所降低。他汀不僅是降脂的藥物，更是一個(gè)針對(duì)不穩(wěn)定斑塊的有效的治療藥物，可以有效預(yù)防各種血管梗塞問(wèn)題的出現(xiàn)，只要耐受性良好，他汀就可以長(zhǎng)期服用。正確理解他汀類藥物對(duì)于肝腎的影響，人體中70%—80%的膽固醇是體內(nèi)肝臟合成的，20%—30%由飲食攝入，他汀類藥物作用于肝臟，抑制膽固醇合成，服用他汀后有少數(shù)患者會(huì)有一過(guò)性肝酶增高，間斷或終止服藥后，通常會(huì)恢復(fù)正常，如肝酶升高至正常上限3倍或更高，需暫停藥物，給予患者保肝治療，待肝酶恢復(fù)正常后，再試行更換一種他汀，并從小劑量開(kāi)始，同時(shí)檢測(cè)肝功能。慢性腎病患者大多有高血壓，一定要同時(shí)重視心腦血管的保護(hù)，各國(guó)指南都把慢性腎病作為他汀類藥物的適應(yīng)癥。