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他汀類(lèi)藥物的降脂療效和心血管獲益已得到反復(fù)證實(shí)和充分肯定。但仍有部分心血管病患者不愿服用他汀，血脂正常后擅自停用他汀。

1.他汀類(lèi)藥物的作用

他汀類(lèi)藥物，不僅可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇（LCL-C），輕度降低甘油三酯（TG），而且能升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。HDL-C俗稱“好膽固醇”，可將膽固醇從血管等周?chē)M織搬運(yùn)至肝臟中消除。

2.怎樣才能逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊？

他汀治療顯著降低LDL-C同時(shí)升高HDL-C，才能逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣斑塊。臨床研究發(fā)現(xiàn)：他汀治療后，LDL-C顯著降低到1.4~2.1mmol/L，冠脈斑塊保持不進(jìn)展；若同時(shí)升高載脂蛋白A1>9%（達(dá)到1.35~1.5g/L）和HDL-C>8%（達(dá)到1.2~1.4mmol/L）可以觀察到冠脈斑塊的逆轉(zhuǎn)。

3.哪些人群需要服用他汀？

凡是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平超過(guò)目標(biāo)值的人群，若無(wú)禁忌癥和可耐受，都應(yīng)該服用他汀類(lèi)藥物（見(jiàn)下表）。需要提醒的是：

糖尿病患者腦梗發(fā)生率顯著升高，大部分2型糖尿病患者需要服用他汀類(lèi)藥物。

4.服用越久，獲益越大！

一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持服用降脂藥物1年后，LDL-C每降低1mmol/L，發(fā)生缺血性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低11%，2年后降低24%，超過(guò)6年降低36%。

5.血脂正常后，他汀不能停！

人體膽固醇有兩個(gè)來(lái)源，約1/5來(lái)自食物（外源性膽固醇），4/5由肝臟合成（內(nèi)源性膽固醇）。他汀類(lèi)藥物通過(guò)抑制肝臟合成膽固醇發(fā)揮降脂作用。血脂正常后，若停用他汀類(lèi)藥物，4周后血中膽固醇可恢復(fù)到用藥前水平。因此，只要沒(méi)有出現(xiàn)明顯的副作用，絕大多數(shù)心腦血管病患者需要終身服用他汀。