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蛋白針是什么？在生活中，我們經(jīng)常聽見蛋白針，但它究竟是什么東西呢？簡單來說，所謂的蛋白針是指人血白蛋白針劑。那么，白蛋白有何作用？人血白蛋白在臨床應(yīng)用有哪些誤區(qū)？

接下來帶您詳細(xì)了解。白蛋白分子的結(jié)構(gòu)、代謝及作用白蛋白是健康人體循環(huán)中的主要蛋白（35～50 g/L），大約占血漿蛋白的 50%，其由肝細(xì)胞合成，因此，對于肝臟功能受損或肝手術(shù)患者，容易出現(xiàn)低蛋白血癥。白蛋白主要在肌肉、腸道、肝臟和腎臟中降解，許多其他組織也參與其分解代謝，每日約代謝其總量6%~10%。其最主要的作用：使血漿維持正常的膠體滲透壓，調(diào)節(jié)組織與血管之間水分的動態(tài)平衡，糾正血液容量不足；其次，可用于輔助治療低蛋白血癥。當(dāng)然也有許多其他生物學(xué)特性：如清道夫以及對活性氧和活性氮類的解毒作用等。

人血白蛋白屬于血液制品？

沒錯，人血白蛋白針劑屬于血液制品。

根據(jù)我國現(xiàn)行《藥典》的定義：血液制品是由健康人血漿或經(jīng)特異免疫的人血漿，經(jīng)分離、提純或由重組DNA技術(shù)制備的血漿蛋白組分，以及血液細(xì)胞有形成分的統(tǒng)稱。我國通常所說的血液制品是血漿蛋白制品，主要包括白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子、抗凝血蛋白和蛋白酶抑制劑等不同類別。人血白蛋白到底有什么用呢？目前臨床上公認(rèn)的人血白蛋白的應(yīng)用指征有：1、失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克；2、腦水腫及大腦損傷所致的顱壓升高；3、防治低蛋白血癥；4、肝硬化或腎病引起的水腫或腹水；5、新生兒高膽紅素血癥；6、成人呼吸窘迫綜合征；7、用于心肺分流術(shù)、燒傷和血液透析的輔助治療。美國《白蛋白臨床應(yīng)用指南》指出，白蛋白正確的臨床應(yīng)用包括休克、燒傷、急性呼吸窘迫綜合征、體外循環(huán)，偶爾可應(yīng)用于急性肝功能衰竭、腹腔積液、腎透析，還需進(jìn)一步觀察的應(yīng)用有新生兒黃疸、汞中毒。不合理的臨床應(yīng)用為補(bǔ)充營養(yǎng)、腎病綜合征、慢性肝硬化。

其中對于作為補(bǔ)充營養(yǎng)是明確不合理的。而對于腎病綜合征，如出現(xiàn)急性嚴(yán)重性外周水腫或肺水腫的患者利尿治療失敗時，可短期應(yīng)用25%的白蛋白聯(lián)合利尿治療。對患有進(jìn)展性肝硬化導(dǎo)致腹水的患者，應(yīng)首選飲食調(diào)節(jié)（每日限鈉2g）和利尿治療，如上述治療失敗或不能耐受，或大量腹水（>5L）需行腹穿的患者，可給予白蛋白（25％）或非蛋白膠體溶液。

人血白蛋白使用的五個誤區(qū)

1、提高機(jī)體免疫力，有人認(rèn)為注射人血白蛋白可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力、延緩衰老等，因此主動要求注射白蛋白的健康人群越來越多。然而，參與人體免疫機(jī)制形成的是球蛋白, 而不是白蛋白。大劑量輸注白蛋白，不僅不能提高免疫力，反而可能引起機(jī)體免疫功能下降。這是因?yàn)榘椎鞍字苿┲泻心承┥锘钚晕镔|(zhì)，如微量內(nèi)毒素、血管舒緩素、微量α1-酸性糖蛋白等這些物質(zhì)可能對人體的免疫功能產(chǎn)生“干擾”作用。

2、作為健康人群的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，事實(shí)上，白蛋白作為氮源合成蛋白質(zhì)的速度較慢，且白蛋白的半衰期長達(dá)16~21天，其輸入人體后需要經(jīng)過一段時間分解為游離的氨基酸后，才能合成機(jī)體自身需要的蛋白質(zhì)，因此，當(dāng)天輸入的白蛋白并不能很快發(fā)揮營養(yǎng)作用。而且研究發(fā)現(xiàn)，白蛋白所含的必需氨基酸比例十分不均衡，尤其是用于合成其他蛋白質(zhì)的重要氨基酸之一的色氨酸缺乏，其營養(yǎng)價值低，在費(fèi)用效益比方面更遠(yuǎn)低于平衡氨基酸制劑，因此白蛋白并不適宜作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑。總之，營養(yǎng)不良的根本原因是機(jī)體氮和熱量攝取不足或利用障礙。所以，對于營養(yǎng)不良的患者應(yīng)提供足量、合理搭配的能量（脂肪乳劑與葡萄糖）和營養(yǎng)底物（平衡型氨基酸制劑），這才是關(guān)鍵。

3、使用前未進(jìn)行血清蛋白濃度的檢測，臨床上使用人血白蛋白的重要參考指標(biāo)是血清白蛋白濃度，其正常濃度范圍是35 ~ 50g/L。在實(shí)際的臨床實(shí)踐中，對于血清白蛋白濃度在正常范圍的患者，或者沒有對血清白蛋白進(jìn)行濃度檢測的患者，卻給予輸注人血白蛋白，這兩類患者均屬于無指征用藥。通常來說，血清白蛋白濃度低于25g/L才有指征應(yīng)用人血白蛋白。

4、白蛋白可能會傳播乙肝等傳染病，雖然從理論上來說不能完全否認(rèn)這種可能性。但是目前使用的人血白蛋白是在有穩(wěn)定劑時，經(jīng)60℃加溫滅活病10小時。在這種條件下，HBV、HCV、HIV 等病毒均已喪失傳染性，且白蛋白無抗原性，可反復(fù)輸注。所以，輸注白蛋白其實(shí)比輸注血漿或全血安全很多。當(dāng)然，導(dǎo)致感染的可能性也不能完全排除。

5、白蛋白安全無副作用，任何人都可以用藥品是一把雙刃劍，既有治療的作用，也有可能導(dǎo)致副作用的發(fā)生。白蛋白也一樣，有的患者對白蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)，因此，對于對白蛋白有過敏反應(yīng)史者，應(yīng)禁用白蛋白。另外，對于嚴(yán)重貧血和患有心力衰竭的病人也禁止使用。輸注白蛋白還偶爾會發(fā)生惡心、嘔吐、發(fā)燒、頭痛、寒顫、蕁麻疹、心動過速等不良反應(yīng)。對于過敏性休克則可能危及生命，應(yīng)及時救治。對于高血壓、肺水腫、腎功能不全等患者，尤其是血液容量負(fù)荷重者，如輸注人血白蛋白過快可導(dǎo)致血壓升高或水腫加重，應(yīng)注意監(jiān)測，必要時使用速尿等利尿劑可降低血液容量。

最后提醒一句：人血白蛋白是藥物，而且是有嚴(yán)格適應(yīng)證要求的處方藥，如果擅自使用，除了浪費(fèi)金錢外，還可能造成嚴(yán)重后果。