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一、五行音樂治療

音樂是有組織的聲音運動的時間藝術。含四個特征：音高、音長、音強、音色。一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會引起生理上的反應。音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動，是一種物理能量，而適度的物理能量會引起人體組織細胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，能使顱腔、胸腔或某一個組織產(chǎn)生共振，這種聲波引起的共振現(xiàn)象，會直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等。 另一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會引起心理上的反應。良性的音樂能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振奮人們的精神。音樂療法通過促進其生理和心理上的發(fā)展和完善，以達到治療的目的。

在全國中醫(yī)“郁病診療方案”中，我院是唯一提出并開展“中醫(yī)五行音樂療法”的科室。

在音樂治療中，治療師的引導語非常重要，以五行的某一行為主，結合相應的自然五色、五味、五季、五化、五方等等，引發(fā)患者的生理及心理發(fā)生變化。我科室有多名中醫(yī)醫(yī)師并取得了心理咨詢師資格，并配備了專門的音樂放松治療床、為順利開展本業(yè)務提供了有力的保障。

1.辨證選曲：配合相應引導詞

1）肝氣郁結證  選用角調、徵調；角調式樂曲：構成了大地回春，萬物萌生，生機盎然的旋律，曲調親切爽朗，具有“木”之特性，可入肝疏肝；若患者有實證表現(xiàn)，亦可選用徵調而泄肝。

2）心神失養(yǎng)證  選用徵調；徵調式樂曲，入心養(yǎng)心。

3）心脾兩虛證  選用宮調、徵調；宮調式樂曲，風格悠揚沉靜，淳厚莊重，有如“土”般寬厚結實，可入脾以健脾養(yǎng)血；徵調式樂曲，入心養(yǎng)心。

4）心腎陰虛證  選用徵調、羽調；徵調式樂曲，入心養(yǎng)心；羽調式樂曲，可入腎。

5）脾腎陽虛證  選用宮調、羽調；宮調式樂曲，風格悠揚沉靜，淳厚莊重，有如“土”般寬厚結實，可入脾以健脾養(yǎng)血；羽調式樂曲，可入腎。

2.對癥治療：配合相應引導詞

3.實施步驟：

A.環(huán)境的選擇。

B.使用的設備。一般的病人或在治療的開始階段，音量控制在65-70分貝左右較為適宜。但在治療的后半部時間里音量可根據(jù)病人情緒的變化適當?shù)脑龃螅粚τ谛愿耖_朗型而當前情緒低落的病人，在治療時音量的開始就使用120分貝以上的響度播放。

C.患者的準備：避勞累、勿飽食、排二便。

D.治療前的引導和適應。

1）經(jīng)絡拉伸、（站立位、仰臥位、俯臥位）

2）延展放松、（站立位、仰臥位、俯臥位）

3）意念導引、（半仰臥位、坐臥位）

4.音樂療法的時間和療程。每次治療的時間一般1～2小時；每周5次。1個月為一個療程。有些患者的療程可以達到6月或更長的治療時間。

二、氣功導引催眠

催眠療法是一種古老的心理治療技術，催眠現(xiàn)象為一種可引導的“暫時性的注意力變動狀態(tài)”，在此狀態(tài)下，受催眠者會因語言或其它溝通行為的影響，產(chǎn)生許多一般意識狀態(tài)下不曾做出的反應。

針對抑郁癥及各種軀體疾病所致的抑郁障礙、神經(jīng)癥患者。用主動的、指示性的、略帶說服性的催眠下“意念植入”式認知方式，繞過意識層面，直接作用于潛意識，幫助患者實現(xiàn)心理沖突的建設性轉換。治療中結合精神分析療法、森田療法、認知領悟療法、中國道家認知療法等，用帶有中國人自己文化特色的思考方式引導患者積極思考，走出心理沖突的怪圈。由治療師把認知療法與催眠療法、氣功導引、精神分析療法等有機地結合在一起，同時將儒家、道家思想貫穿于其中，既有汲取又有繼承和創(chuàng)新。我科室在近十年的運用中，摸索創(chuàng)立了一套具有中醫(yī)特色的導引催眠療法，使眾多患者從中獲益。

方法：1.特殊的病史采集過程

2.治療前準備

3.催眠誘導過程：氣功導引：一時不能合眼者，可以使用“點穴法”，；深化催眠誘導：對于過度緊張或身體虛弱者，常用“瑜珈冥想”音樂和自制睡眠養(yǎng)生音樂深化誘導。

4.治療過程

4.1病史“植入”再現(xiàn)過程：

 4.2前認知治療過程：

 4.3后認知治療過程：

 4.4對癥治療過程：

5.解除催眠過程

時間和療程:過程因人而異，可能需要3-8次不等。治療中可根據(jù)被試者的不同情況、復雜程度以及心理變化情況允許對心理治療措施進行適當?shù)恼{整。

三、心理治療

我科室配備了四套心理測量軟件，并設有心理治療室，沙盤治療室，宣泄治療師。現(xiàn)有具有中醫(yī)醫(yī)療、臨床醫(yī)學資質的心理治療師5名、心理學專業(yè)人員3名。常用的技術有認知重建、放松技術、生物反饋、森田治療、家庭治療、行為治療、人格分析、精神分析等。

1.認知治療

概念：基于認知過程必然影響情感和行為的理論，通過認知和行為技術來改變患者不良認知的一類心理治療方法。

治療目標：幫助患者重建認知，矯正患者自身的系統(tǒng)偏見，包括個體對既往生活經(jīng)歷和將來前途作出的種種錯誤解釋和預測。強調用恰當?shù)乃季S方式對“此時此地”的心理和境遇問題進行比較。對抑郁患者的治療重點是減輕或消除功能失調性活動，同時幫助建立和支持適應性功能，鼓勵患者監(jiān)察內在的、導致抑郁的思想、行為和情感。

認知治療方法：識別自動性想法；真實性檢驗；去除注意或轉移注意力；監(jiān)察苦悶或焦慮水平（焦慮處置訓練）；

2.精神分析   精神分析在心理服務界有著穩(wěn)固的地位，我們這里是一種臨床實踐，也就是分析者躺在躺椅上（躺椅一般是可以自由活動角度的），自由聯(lián)想的敘述，治療師在他的斜后方，隔一張桌子，在適當?shù)臅r刻給予干預。

方法：精神分析是在針對神經(jīng)癥的臨床實踐上發(fā)展起來的一整套理論與技術，是對人的精神結構有史以來最為深邃和細致的考察，精神分析就是對人的主體歷史的重構，精神分析的目的是達到“你即如此”的狂喜。精神分析表面上能夠解決癥狀，實質上是在分析中對人的整個精神歷史進行梳理，達到直面癥狀、重構人格的自我更新。

3.人際心理治療：強調人際關系和社會因素在抑郁障礙發(fā)生、發(fā)展、預后中的作用主要在于改善人際交往功能。

方法：①詢問技巧的要求：②鼓勵情感疏泄：③使用澄清技巧：④溝通和交往分析⑤改變行為的技術：該技術的應用旨在幫助患者解決一般生活問題，讓其學會在遇到問題時應如何著手解決。也可應用角色扮演技術來檢查和了解患者與他人的關系，或應用家庭行為作業(yè)來訓練患者獲得新的社交技巧，有利于與他人建立正常社會交往。

4.家庭治療：

家庭是社會的一個功能單位，它與每個家庭成員的關系最為密切。家庭中每個成員的個性、價值觀、以及對社會的適應模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成員之間密切交往，互相產(chǎn)生正性的和負性的影響。但是，由于家庭功能不良，諸如家庭領導功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭內部互相折磨、家庭關系扭曲、單親家庭、重組家庭、寄養(yǎng)家庭、家庭松散、互不關心、中老年人的困難，以及家庭交流模式不同等，病態(tài)的家庭關系中都占有一角，從而導致各種病態(tài)情感和行為障礙。

方法：①針對整個家庭成員，進行集體治療，糾正共有的心理病態(tài)；②“確診的病人” 所存在的問題只不過是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治療醫(yī)生的任務在于使每個家庭成員了解家庭病態(tài)情感結構，改善和整合家庭功能。一方面力圖打破原有的僵局；一方面重建健康的交流和行為模式。

療程：門診為15～20次，每次40～60分鐘，持續(xù)約12周。住院患者15～20次，每天1次，療程3～4周，出院隨訪3～4個月（每1～2周1次）。

四、生物反饋療法

生物反饋治療儀，將生物反饋技術應用于心理訓練，可調節(jié)腦電反饋的頻段，針對某一頻段或某幾段的腦電波進行增加或減弱訓練。有αβθδ四個波段的分別訓練及四個波段的組合訓練，能準確,及時發(fā)現(xiàn)治療過程中驅動動畫的因素(患者注意力高度集中或患者軀體動作產(chǎn)生偽差),以確保患者更好的配合治療。可以使被訓練者通過反饋的聽覺或視覺信息了解到自體生理功能的變化，通過自己的頭腦來有意識的調節(jié)自體的生理功能，儀器通過生物醫(yī)學信號的圖譜、對這些指標的評價以及聲光等反饋信號可以向被訓練者提供與其自身器官的活動以及情緒、思維等都密切相關的信息，使被訓練者隨時了解自己在一般狀態(tài)、放松狀態(tài)和不同程度緊張狀態(tài)時的生理參數(shù)的變化，從而了解了自體生理活動，而且還通過儀器的監(jiān)測，有了客觀評價標準，就可以尋求心理放松或技能訓練的策略，有效減輕驚恐發(fā)作、失眠、強迫等的軀體及精神性焦慮。