頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng);髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織,引起一系列癥狀和體征。
一、檢查:
頸部活動(dòng)受限,局部壓痛,或可摸到條索狀硬結(jié),可有上下肢肌力減退或肌肉萎縮。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性,壓頭試驗(yàn)陽性。X線攝片顯示:頸椎生理曲度變直,椎間隙變窄,有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化。
二、治療
1.藥物治療
可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12),對(duì)癥狀的緩解有一定的效果。可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治療。
2.運(yùn)動(dòng)療法
各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí),可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息,不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng),特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌。椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢,幅度要適當(dāng)控制。
3.牽引治療
“牽引”可以緩解頸部肌肉痙攣,增大椎體之間的距離,解除頸部神輕根、椎動(dòng)脈和脊髓所受到的壓迫或刺激,同時(shí)還具有促進(jìn)局部血液循環(huán)和消腫止痛的作用。其方法簡單,應(yīng)用方便。但牽引時(shí),需注意牽引體位和方向、重量、時(shí)間和療程。絕大多數(shù)病人經(jīng)過牽引治療后,癥狀和體征都能得到不同程度的緩解,甚至完全消失。但也有少數(shù)病人在牽引中或牽引后癥狀加重,或者出現(xiàn)頭昏、頭后部發(fā)麻、頸背部疲勞等感覺。因此牽引需在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重選擇。
4.手法按摩推拿療法
是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復(fù)頸椎活動(dòng),松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀,脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位,否則極易加重癥狀,甚至可導(dǎo)致截癱,即使早期癥狀不明顯,一般也推薦手術(shù)治療。
5.理療
在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用。一般認(rèn)為,急性期可行離子透入、針灸、TDP理療;疼痛減輕后用感應(yīng)電或其他熱療。
6.溫?zé)岱?/span>
此種治療可改善血循環(huán),緩解肌肉痙攣,消除腫脹以減輕癥狀,有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋、針穴外敷藥袋局部外敷,急性期患者疼痛癥狀較重時(shí)不宜作溫?zé)岱笾委煛?/span>
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