(1)血壓高值(收縮壓130—139mmHg和或舒張壓85—89mmHg)。(2)超重(BMI:24—27.9kg/㎡)或肥胖BMI:28kg/㎡,和(或)中心型肥胖:腰圍男=85cm,女=80cm。(3)有高血壓家族史(一、二級(jí)親屬患高血壓)。(4)長(zhǎng)期過(guò)量飲酒(每日飲白酒=100ml(2兩).(5)年齡=55歲。(6)長(zhǎng)期高鹽飲食。
健康行為:
(1)保持合理飲食。
(2)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。
(3)戒煙限酒。
(4)減輕體重。
3、高血壓患者應(yīng)通過(guò)改善生活方式積極控制血壓。
科學(xué)依據(jù):改善生活式有明確的降壓效果,如肥胖者體重減輕10千克,收縮壓可下降5—20mmHg;膳食限鹽(食鹽<6克),收縮壓可下降2—8mmHg;減少脂肪攝入可使收縮壓和舒張壓分別下降6mmHg和3mmHg;規(guī)律運(yùn)動(dòng)和限制飲酒均可使血壓下降。
健康行為:
(1)高血壓患者尤其應(yīng)當(dāng)控制食鹽攝入量。減少鈉鹽攝入(2)適當(dāng)增加鉀的攝入可以降低血壓水平,應(yīng)多吃含鉀多的食物,尤其是新鮮蔬菜和水果。(3)增加膳食中鈣的攝入可以改善血壓,應(yīng)增加奶類(lèi)等含鈣豐富的食物的攝入。(4)減少膳食脂肪的攝入。(5)適量運(yùn)動(dòng)。
(6)戒煙限酒。(7)減輕體重。(8)調(diào)整心態(tài),保持心情輕松愉快,避免情緒過(guò)于激動(dòng)。
4、高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持家庭自測(cè)血壓。
科學(xué)依據(jù):自測(cè)血壓可以提供特殊時(shí)間的血壓的水平和變化規(guī)律,有助于了解血壓波動(dòng)情況。 健康行為:
(1)盡量選擇經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證合格的便于操作的全自動(dòng)電子血壓計(jì)。(2)測(cè)量前休息5分鐘,避免情緒激動(dòng)、勞累、吸煙、喝茶、酒、咖啡等。(3)測(cè)量時(shí)采取平臥為或坐位,上肢、心臟和血壓計(jì)保持同一水平。(4)每次測(cè)量?jī)杀椋∑骄怠#?)每周測(cè)2—3天。(6)如出現(xiàn)頭暈、頭疼等癥狀時(shí)可以隨時(shí)測(cè)量。(7)可以自備一個(gè)記錄本,將每次測(cè)量的日期、時(shí)間、測(cè)量值等進(jìn)行記錄。
5、高血壓患者進(jìn)行降壓治療應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。并定期接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪。
科學(xué)依據(jù):合理選擇、長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物,是持續(xù)平衡有效降壓的基本保證。高血壓降壓治療的血壓控制目標(biāo)是:普通高血壓患者血壓<140/90mmHg;老年患者收縮壓<150mmHg;糖尿病或腎臟疾病等高危患者<130/80mmHg。目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)35歲以上高血壓患者開(kāi)展免費(fèi)規(guī)范化管理。社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行定期隨訪,可全面評(píng)估病情,及時(shí)調(diào)整治療措施,有利于高血壓患者達(dá)到血壓控制目標(biāo)。健康行為:
(1)高血壓患者應(yīng)按醫(yī)生的指導(dǎo)用藥,不可自作主張,擅自用藥。(2)高血壓患者正常仍要繼續(xù)服藥,不可自行停藥或減藥。(3)高血壓患者參加高血壓規(guī)范化管理,接受社區(qū)醫(yī)生的定期隨訪和定期體檢。
四、糖尿病防治知識(shí)
1、我國(guó)糖尿病患病率正在快速增長(zhǎng)
我國(guó)糖尿病患病率在過(guò)去20年中上升了4倍,據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟估計(jì),我國(guó)2007年糖尿病患病人數(shù)約為3980萬(wàn),2025年將達(dá)到5930萬(wàn),我國(guó)已成為全球糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一。
2、我國(guó)糖尿病以2型為主。
2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其他類(lèi)型糖尿病僅占0.7%;膳食結(jié)構(gòu)和體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病的重要影響因素;中國(guó)人是糖尿病的易感人群;年齡越大,2型糖尿病患病率越高。
3、糖尿病控制不良將產(chǎn)生嚴(yán)重危害。
齡提前,病變更嚴(yán)重;糖尿病患者常伴有高血壓賀血脂異常;糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因;糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因之一;糖尿病嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。
4、2型糖尿病的防治措施
普及糖尿病防治知識(shí),每位糖尿病患者應(yīng)接受糖尿病防治知識(shí)教育;
控制總熱量的攝入,合理均衡各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脂肪低于30%,碳水化合物55%—60%,蛋白質(zhì)15%—20%,或0.8—1.2g/kg體重/天;食鹽攝入量限制在每天6g以?xún)?nèi);
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可減輕體重,增加胰島素敏感性,控制血糖,運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少150分鐘,如一周運(yùn)動(dòng)5天,每次30分鐘,將有益的體力活動(dòng)融入到日常生活中;糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素,在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)及時(shí)采用藥物治療。糖尿病病人應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,并應(yīng)終身治療;血糖自我監(jiān)測(cè)適合于所有糖尿病患者,應(yīng)由醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)方法的指導(dǎo)。
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