有患者受傷后,為了傷口早日長好,天天到門診換藥;也有患者手術(shù)后要求日日傷口換藥,唯恐一日不換傷口就會出現(xiàn)感染。大多數(shù)患者認(rèn)為天天換藥是應(yīng)該的,換藥稍晚點就會表現(xiàn)的極不高興,而不天天換藥輕則認(rèn)為是醫(yī)生疏于對患者的照顧,重則認(rèn)為明顯缺乏責(zé)任心,甚至最終引起醫(yī)患糾紛。
可是,傷口真的需要天天換藥嗎?一般傷口到底需要多久換藥一次呢?實際上,這種做法不僅不能促其傷口愈合,反而會帶來諸多弊端。
換藥的醫(yī)學(xué)名稱就是更換敷料,目的是為了保持傷口的清潔,查看傷口的恢復(fù)生長情況,有無愈合不良、甚至感染跡象。若無特殊異常,則只需對傷口及周邊皮膚進(jìn)行消毒,然后再更換無菌敷料覆蓋傷口。天天換藥易因揭開紗布時的撕拉、牽扯而刺激傷口,不僅不能促進(jìn)傷口愈合,反倒會因換藥太勤會損傷傷口內(nèi)的肉芽組織,影響其正常生長。連續(xù)刺激傷口,反倒使其不易愈合,延長傷口的愈合時間,還會使瘢痕組織增生過多,得不償失。 實踐證明,對于一般的傷口間斷換藥比每日換藥效果更好。因為這樣可使機體在休息的過程中有生理的清除作用,傷口有機會進(jìn)行修整。反之,短時間間隔內(nèi)連續(xù)刺激傷口,容易引起局部炎性反應(yīng),影響其愈合。
至于間隔多久換一次藥最好,還要根據(jù)具體情況而定。我們通常進(jìn)行的關(guān)節(jié)置換手術(shù)、脊柱、非開放性骨折手術(shù)均屬于Ⅰ類清潔切口,術(shù)后每3-5天換藥一次即可,甚至5-7天換藥一次也問題不大。而開放性骨折、胃腸道手術(shù)等污染傷口可每隔2-3天換藥1次,重點在于觀察傷口有無感染跡象。對于已經(jīng)感染的傷口,如若分泌物不多,肉芽上皮生長良好者,盡量間隔數(shù)天換藥1次;而分泌物較多,則應(yīng)及時清除,需要每天換藥1次,甚至一天換藥數(shù)次。所以,當(dāng)您不需要每天換藥時應(yīng)該感到高興,而當(dāng)需要天天換藥時,可能情況不妙,傷口有可能真的出現(xiàn)了問題。
在患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、傷口疼痛、滲血、滲液等情況,以及傷口敷料脫落、污染時,則需要及時更換,必要時采取進(jìn)一步措施。但無論新鮮傷口還是感染傷口,換藥時都避免在傷口處亂涂亂抹(各種藥粉、消毒膏等),以免引起傷口愈合不良甚至感染。
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