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    患者路某，女，24歲，因“摔傷致右肘關節(jié)腫痛、畸形伴活動受限一天。”就診于當?shù)乜h醫(yī)院，診斷為：右肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征合并尺骨鷹嘴骨折，考慮此類手術復雜，后遺癥較多，患者術后恢復不理想，但患者年輕，肘關節(jié)功能要求高，經(jīng)我院劉建軍副院長遠程會診后急診轉入西院骨科。

當?shù)蒯t(yī)院X線

術前CT

    在完善檢查后，由劉建軍副院長主持討論，西院骨科張巖主任及全體醫(yī)生參加，圍繞患者受傷機制，分型，手術方案及康復期注意事項進行了討論，并多次與患者及其家屬溝通病情，反復交代手術計劃及預后情況，術前相關準備完善后于2022年8月9日由劉建軍副院長主刀，西院骨科團隊配合完成了此例手術。

術后X線

術中測試肘關節(jié)屈伸功能

    術后患者中立位支具固定，麻醉過后開始握拳、伸指等功能鍛煉，一周后開始肘關節(jié)屈伸功能鍛煉，避免過度伸直，術后患者切口愈合良好。

術后10天復查。

    肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征是指肘關節(jié)脫位同時合并橈骨頭骨折和尺骨冠狀突骨折的復合損傷，是一種嚴重的肘關節(jié)損傷。其損傷機制通常是患者在摔倒時上肢伸展位撐地，肘關節(jié)同時受到旋轉、外翻、軸向的應力，從而導致肘關節(jié)外側副韌帶復合體破壞、橈骨頭骨折、冠狀突剪切骨折，內(nèi)側副韌帶往往是最后損傷的。而肘關節(jié)“恐怖三聯(lián)征”合并尺骨鷹嘴骨折是一種特殊類型的骨折脫位，損傷包括尺骨冠狀突骨折、尺骨鷹嘴骨折、橈骨頭骨折及外側副韌帶撕裂，可合并尺神經(jīng)、內(nèi)側副韌帶及周圍血管損傷，引起肘關節(jié)不穩(wěn)定，進而導致肘關節(jié)完全后脫位。由于肘關節(jié)穩(wěn)定結構遭到廣泛破壞，不恰當?shù)闹委熗鶗е聻碾y性的后果，如反復的關節(jié)脫位、疼痛、關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。

    該患者選擇單純后側入路內(nèi)固定治療肘關節(jié)“恐怖三聯(lián)征”合并尺骨鷹嘴骨折，冠狀突選擇2孔小鋼板聯(lián)合鋼絲固定，防止切割，且提高穩(wěn)定性，“T”型鋼板復位固定橈骨頭，術后患者疼痛輕，結合ERAS康復理念促進術后患者肘關節(jié)功能快速恢復，并且降低術后并發(fā)癥發(fā)生的風險。

術后10天主動及被動功能情況

    甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院西院骨科是以醫(yī)療康復、科研教學、預防保健為一體的甘肅省重點臨床專科（學科），隸屬三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。西院骨科以劉建軍副院長、張巖主任為學科帶頭人，現(xiàn)擁有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師2名，護理人員17名，其中碩士研究生5人。開放病床50張，科室職稱結構合理，臨床診療水平及科研能力強。科室承擔甘肅中醫(yī)藥大學臨床教學任務，培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學方向研究生及各類規(guī)培生、實習生、見習生。參與了省、廳級各項科研課題10項，獲中華中醫(yī)藥學會科學技術三等獎5項，甘肅省科技進步獎二等獎6項、三等獎3項，甘肅醫(yī)學科技三等獎4項。目前參與科研8項，其中國家自然基金項目3項，省級3項，地廳級2項。

    科室引進先進的管理理念，優(yōu)化團隊結構，傳承中醫(yī)骨傷科特色診療技術，發(fā)揚中醫(yī)正骨特色，擅長運用中藥內(nèi)服外用，手法整復，小夾板固定等中醫(yī)特色療法治療各類軟組織損傷，四肢骨折。并融合中醫(yī)骨傷科與西醫(yī)骨科診療方法。

     科室主要開展以下優(yōu)勢病種：四肢骨折、腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝骨性關節(jié)炎、肩袖損傷、肩周炎、風濕免疫類疾病、各種軟組織損傷的中西醫(yī)結合診治。新技術新業(yè)務：經(jīng)皮椎弓根螺釘及椎體成型治療；胸腰椎骨折；經(jīng)后路腰椎椎間植骨融合椎弓根釘棒內(nèi)固定術治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥；椎間孔鏡下治療頸、腰椎間盤突出癥等；全、半髖關節(jié)置換治療股骨頸骨折、股骨頭壞死等；全膝關節(jié)置換、單髁置換及脛骨高位截骨術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎等；關節(jié)鏡治療膝關節(jié)游離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、復發(fā)性髕骨脫位等；關節(jié)鏡治療肩袖損傷、SLAP損傷、Bankart損傷、肩關節(jié)不穩(wěn)、肩周炎等；關節(jié)鏡治療髖、踝關節(jié)撞擊綜合征、臀肌攣縮等。堅持中西醫(yī)有機結合，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，注重以我國傳統(tǒng)醫(yī)學理論為指導，并融入現(xiàn)代醫(yī)學精華，形成規(guī)范化診治常見骨傷科疾病的科學醫(yī)療體系。突出中醫(yī)中藥特色，辯證運用穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療、射頻電療、紅光治療、中藥塌漬、中藥涂擦、中藥熏洗等中醫(yī)特色治療，臨床療效顯著。