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2022年8月5日，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西固院區(qū)，在劉建軍副院長(zhǎng)、張巖主任、張春慕副主任的指導(dǎo)下完成骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成我院首例髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

  陳某，女，53歲，因“左髖部反復(fù)疼痛2年，于2022年8月2日就診于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西固院區(qū)骨科，入院查體：專科檢查：雙下肢不等長(zhǎng)，左下肢短縮1cm，雙髖及膝部無(wú)明顯腫脹畸形，雙側(cè)大轉(zhuǎn)子叩擊痛(+)，左側(cè) 腹股溝中點(diǎn)壓痛(+)，左側(cè)"4”字試驗(yàn)(+)，滾動(dòng)試驗(yàn)(+)，屈曲內(nèi)收內(nèi)旋試驗(yàn)(+)，過(guò)屈試驗(yàn)(+)。左髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度:屈/伸:110度/10度;內(nèi)收/外展:20度/40度;內(nèi)旋/外旋:30度/50度。直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)(-)，左膝內(nèi)外側(cè)間隙處無(wú)壓痛。左下肢肌張力正常，肌力4級(jí)，左下肢感覺(jué)正常。雙髖關(guān)節(jié)改良Harris評(píng)分:右側(cè)87分，左側(cè)58分；雙髖關(guān)節(jié)IHOT-12評(píng)分:右側(cè)75分，左側(cè)58分；雙髖關(guān)節(jié)vas評(píng)分:右側(cè)1分，左側(cè)8分。 入院后擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，完善相關(guān)檢查示：DR骨盆示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)異常，考慮炎性病變；CT髖關(guān)節(jié)示：1.左髖關(guān)節(jié)退行性改變并關(guān)節(jié)面下假囊腫形成；2.左髖關(guān)節(jié)滑膜炎并積液形成。MR髖關(guān)節(jié)示：左側(cè)髖臼及股骨頭頸部骨髓水腫，髖關(guān)節(jié)腔積液、髖關(guān)節(jié)周圍滑膜增厚、周圍淋巴結(jié)增大，髖關(guān)節(jié)結(jié)核不排除。實(shí)驗(yàn)室檢查示：結(jié)核抗體檢測(cè)陰性；結(jié)核桿菌特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)檢測(cè)：陽(yáng)性；腫瘤標(biāo)志物未見(jiàn)異常；余實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未見(jiàn)異常。結(jié)果提示不排除髖關(guān)節(jié)結(jié)核存在的可能，經(jīng)科室集體討論，暫不考慮行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。

  為明確診斷，在劉建軍副院長(zhǎng)、張春慕副主任的指導(dǎo)下，骨科團(tuán)隊(duì)為陳某進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)中對(duì)髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變組織進(jìn)行了清理，并留取部分組織術(shù)后送病檢。術(shù)后患者病情平穩(wěn)，髖關(guān)節(jié)疼痛較前明顯減輕。

  髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是20世紀(jì)末開(kāi)始發(fā)展的一種高科技微創(chuàng)治療技術(shù)。適用于股髖撞擊癥、骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、彈響髖等關(guān)節(jié)內(nèi)、外手術(shù)治療。以出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、便于病灶清理、能最大限度地保留髖關(guān)節(jié)功能為特點(diǎn)。與傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)相比具有微創(chuàng)、直觀、術(shù)后患者康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但因?yàn)轶y部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)血管繁多，手術(shù)難度較大，所以目前尚未普及開(kāi)展該技術(shù)。

  甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院選派張春慕、安文博及多名醫(yī)生到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院學(xué)習(xí)髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，團(tuán)隊(duì)已常規(guī)開(kāi)展膝關(guān)節(jié)鏡及肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)多年。近來(lái)，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和努力，又成功開(kāi)展髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，這一術(shù)式的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)水平再上一個(gè)新的臺(tái)階。