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今年69歲的何女士約1年前無明顯誘因出現左膝關節(jié)疼痛，行走及上下樓梯時加重，休息后緩解。1月前自覺疼痛明顯加重，活動受限，下蹲后難以直接站立，行走困難，經膝關節(jié)正側位片及核磁等輔助檢查顯示為左膝關節(jié)退行性病變，門診以“左膝骨性關節(jié)炎”收入我科。

根據病歷資料，患者曾接受過保守治療，但是沒有明顯效果，結合患者癥狀、體征及影像學檢查，進一步治療只能采用關節(jié)置換術。像何女士這樣的患者并不在少數，一些患者經過保守治療無效后，就需要采用關節(jié)置換的手術方式治療。按照以前的關節(jié)置換手術，整個關節(jié)全部需要用人工的假體來取代，創(chuàng)傷大、手術風險大。從檢查來看，患者的病變主要集中在內側間室，外側間室關節(jié)軟骨尚完好，且十字韌帶及內外側副韌帶也均完好。全膝關節(jié)置換手術需切除患者完好的外側間室軟骨及正常的十字韌帶，雖能緩解疼痛，但關節(jié)功能會受很大影響，患者將不能進行深蹲、快走等靈活性活動。因此膝關節(jié)單髁置換是最好的選擇。為了最大程度的保留患者原本的交叉韌帶等結構，由劉建軍副院長、西院骨科張巖主任、關節(jié)外科張春慕副主任及其團隊反復研究、討論后，成功為何女士實施單髁關節(jié)置換手術，手術非常成功。

此外，單髁置換的優(yōu)勢也格外明顯，相較于傳統(tǒng)的全膝關節(jié)置換術更加微創(chuàng)，切口更小，且手術中能夠最大限度的保留患者正常的關節(jié)部分，保留原本前交叉韌帶，最大限度的恢復膝關節(jié)功能，對患者的損傷更小，不影響運動本體感覺，術后療效更佳，同時，手術費用及住院時間也明顯降低，極大地方便了患者。此次膝關節(jié)單髁置換術的開展，意味著我們對骨關節(jié)炎有了更加多樣化及微創(chuàng)化的治療方案。

      術前影像

         術后影像

隨著我國人民生活水平的提高，大家對膝關節(jié)疾病的治療要求也越來越高。患者不但希望緩解關節(jié)的疼痛，而且還要保留正常的關節(jié)功能。以往對于嚴重的膝關節(jié)炎，全膝關節(jié)置換是患者的唯一選擇。隨著醫(yī)學的進步，近年來，“保膝”治療有了快速發(fā)展，單髁關節(jié)置換術就是“保膝”治療中的一項新技術。其相對于傳統(tǒng)全膝關節(jié)置換術，有以下優(yōu)點：

1.微創(chuàng)、手術切口小（10cm左右），相對于全膝關節(jié)置換手術，單髁置換手術可以說是關節(jié)置換手術中的微創(chuàng)手術；

2.切除骨質少，植入物小；

3.手術時間短，并發(fā)癥少；

4.恢復快，功能好。由于創(chuàng)傷小，術后康復快，手術后2-3天即可下地行走，術后關節(jié)活動范圍更大，運動功能更好，有些患者甚至可以進行跑步運動；

5.由于創(chuàng)傷小，不用輸血，節(jié)省了患者的費用；

6.保留了關節(jié)的全部韌帶，使得術后關節(jié)的功能和本體感覺更接近于正常關節(jié)。

因膝關節(jié)單髁置換術技術要求高，還需綜合考慮患者年齡、膝關節(jié)畸形程度、韌帶有無損傷等，建議骨關節(jié)病患者盡早來院就診，將退變性骨關節(jié)炎解決于早期。