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傳岐黃仁術，育杏林英才

               --記國醫(yī)大師周信有傳略及治療肝病學術思想

                       劉俊宏 汪龍德 吉文舉/文

周信有，男，漢族，中共黨員，中國民主同盟盟員，生于1921年2月，山東牟平縣人。甘肅中醫(yī)院大學終身教授。兼任張仲景國醫(yī)大學名譽教授,甘肅省中醫(yī)學會名譽理事、全國內經(jīng)專業(yè)委員會顧問,甘肅省政協(xié)委員,北京飛達國際保健城醫(yī)學專家理事會理事等職。全國第一、二、三批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師。甘肅省首屆名中醫(yī)，甘肅首位國醫(yī)大師，享受國務院政府特殊津貼。“中華中醫(yī)藥學會終身理事”、“全國健康老人”。全國名老中醫(yī)工作室建設傳承專家之一。2010年入選全國名老中醫(yī)藥傳承工作建設項目專家，2015年榮獲甘肅中醫(yī)藥大學“特殊貢獻獎”。

周老自幼從師習醫(yī)，博聞強記,攻讀刻苦。20歲時經(jīng)日本統(tǒng)治下的偽滿政府實行漢醫(yī)考試，應試合格，獲得《漢醫(yī)認許證》，取得中醫(yī)資格。20世紀40年代懸壺于安東（今遼寧省丹東市）。設診療所掛牌行醫(yī),名嗓一時。50年代曾先后任安東市中醫(yī)師工會會長，安東市聯(lián)合中醫(yī)院院長，安東市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科主任，市人大代表和市人民委員會委員。1960年調入北京中醫(yī)學院（今北京中藥大學）內經(jīng)教研室任教。

   1970年，在北京中醫(yī)學院任教且享有盛譽的周信有，為響應國家號召，支援大西北醫(yī)療事業(yè)，從北京首都調到甘肅。臨行前，很多人建議他先一個人去甘肅，日后再回北京和家人團聚。他卻說：“一個大夫到哪里都是看病，甘雖然肅的生活條件差、機會少，但那里更需要好大夫”。后來同周老一起來大西北的許多醫(yī)務人員都陸續(xù)返回了北京。七十年代后期,北京中醫(yī)學院曾兩次來函,欲調周老回京,都被周老婉言謝絕了。周老抱著支援西北中醫(yī)藥事業(yè)、服務基層患者的信念，舉家西遷，把遠在吉林、山西、河南工作的3個孩子,也相繼調來甘肅,決心全家扎根在西北,為甘肅人民服務，至今已經(jīng)46年。

1978年，他牽頭組織籌建甘肅中醫(yī)學院，任中醫(yī)籌備組組長，積極選拔名醫(yī)名師，打造了甘肅中醫(yī)藥高等教育的師資隊伍。學院建成后，他先后任學院內經(jīng)教研室主任、教務處處長、教授等職。為甘肅省培養(yǎng)出一大批中醫(yī)和中西醫(yī)結合人才,他(她)們現(xiàn)遍布于全省各地,其中晉升為教授、副教授、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱者已逾四五百人,為振興甘肅中醫(yī)和中西醫(yī)結合事業(yè)做出了貢獻,可謂“桃李滿天下”,當之無愧。

在教學工作期間，積極制定中醫(yī)藥各專業(yè)培養(yǎng)方案，編制教材，完善中醫(yī)藥教學體系，奠定了甘肅乃至西北高等中醫(yī)藥教育的基礎。周老精研經(jīng)典，是內經(jīng)學研究領域的開拓者和奠基人之一，特別是對內經(jīng)五行學說、藏象學說、氣血理論、運氣學說等均有獨到見解，被譽為西北內經(jīng)泰斗。1964年參與編寫出版了全國中醫(yī)院校二版教材《內經(jīng)講義》，在學界較早歸納出內經(jīng)的理論體系，并條分縷析，規(guī)范了內經(jīng)的研讀、教學和運用框架，奠定了中醫(yī)藥高等院校內經(jīng)學教學基礎。他還先后著述出版了《內經(jīng)類要》、《內經(jīng)精義》、《決生死秘要》、《中醫(yī)內科急癥證治》、《老年保健》等。其中《內經(jīng)精義》獲甘肅省普通高等學校優(yōu)秀教材一等獎；《決生死秘要》一書后經(jīng)臺灣再版發(fā)行，對弘揚中醫(yī)學和交流海峽兩岸文化起到積極作用。在臨床科研上，研制推出中藥新藥“舒肝消積丸“和“心痹舒膠囊”，對治療病毒性乙型肝炎、肝硬化和冠心病療效顯著。并已通過省級鑒定，作為國家級中藥新藥上報國家新藥審批中心。所寫學術論文近百篇，其中《慢性乙型肝炎辨治體會與舒肝消積丸的研制》科研成果學術論文獲“第二屆世界傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)秀成果大獎賽”國際優(yōu)秀成果獎；《冠心病的辨治體會與心痹舒的研制》獲《首屆國際民族醫(yī)藥科技研討會及展覽會》論著一等獎。

  周老15歲時便投拜當時安東名醫(yī)李景宸、顧德有門下，跟師侍診，學習中醫(yī)。他認為臨床診療是中醫(yī)藥最重要的實驗室，中醫(yī)不能沒有臨床，離開了臨床中醫(yī)搞不出新的東西。在臨床實踐中，他遵古而不泥古，形成了自己獨到的臨證思路與遣方用藥特點，能夠“復方多法、綜合運用、整體調節(jié)”，在處理諸多疑難重癥時往往得心應手，對肝病、血液病、冠心病、肺心病、痹癥等中西疾病，均有心得體會，所創(chuàng)方藥，配伍精當，療效確切。周老不但醫(yī)術精湛，而且醫(yī)德高尚，治病救人是周老永恒的主題，也是他最大的快樂。他一生奉行“對病人要有大慈惻隱之心，無欲無求，視同至親，努力探求，研理務精，處方嚴謹，一心赴救，乃不失為醫(yī)之道也”。他把病人當成親人，對前來求醫(yī)的患者一視同仁，不論在診室還是在家中，不論白天還是夜晚，都會認真診治。年逾九旬、仍堅持在蘭州市基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診，看病人，帶徒弟。活到老、學到老、為病人服務到老，被授予“甘肅中醫(yī)名家大型義診特別貢獻獎”。據(jù)不完全統(tǒng)計，75年來，周老親自診治的患者達到54.8萬人次。　

周老學術造詣精深,知識淵博,深諳《內經(jīng)》經(jīng)旨,兼通諸家之說,善治疑難雜癥,屢起頑疾沉疴，臨床經(jīng)驗豐富。周老常言:“盡管《內經(jīng)》博大精深,涉獵廣泛,但自始至終,貫穿著一條主線,這就是統(tǒng)領全書的“整休觀”,“系統(tǒng)觀”和“辨證觀”的哲學思想。這一基本觀點,使中醫(yī)學形成了一套完整而獨特的理論體系,同時也形成了中醫(yī)在認識疾病和處理疾病時獨特的思維方法,即從宏觀的、動態(tài)的角度去觀察人體生理、病理;用整體調節(jié)的方法去協(xié)調陰陽,以達恢復機體平衡,治療病痛的目的。整體觀、系統(tǒng)觀和辨證恒動觀是《內經(jīng)》學術思想的精髓和核心,也是中醫(yī)學術的指導思想”。特別是對乙肝的治療,探索出一套特色鮮明、療效顯著的診療思想和經(jīng)驗。乙肝是一種常見卻較為難治的疾病。不僅因為此病的傳染性，以及患者本身出現(xiàn)的乏力、肝區(qū)疼痛，更因為難以控制的肝臟炎癥和肝細胞變性、壞死導致肝功能損害、肝纖維化和癌變的不良后果，嚴重影響患者的生活質量。目前，西醫(yī)多對癥治療，缺少卓有成效的治療辦法，中醫(yī)對此病的治療卻療效顯著，其優(yōu)勢已為世人認可。周老認為乙型肝炎是一種病情復雜、纏綿難治的疾病,每多發(fā)展成肝硬化、肝壞死、肝癌, 屬中醫(yī)之脅痛、癥積、鼓脹等范疇。“病毒性乙型肝炎”雖為現(xiàn)代醫(yī)學概念，但在祖國醫(yī)學中，對與其類似的病癥早有記載，遠在 2000 多年前的《內經(jīng)》中即有“濕熱相交，民病癉也”、“寒熱，身痛面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也”、“肝脹者，脅下滿而痛引小腹”、“臌脹者，腹脹，身皆大，大與腹脹等也；色蒼黃，腹筋起，此其候也”等語，并對肝臟病的黃疸、臌脹、脅痛、積聚等的發(fā)病機理、特征都作了較詳細的論述，提出了治療法則，總結了一些行之有效的治療方法。

周老認為乙肝的病因病機不外濕熱邪毒互結, 正氣虛衰, 氣滯血瘀三大方面。表現(xiàn)為正虛邪實, 虛實夾雜的特點, 其病理特征為本虛標實。本虛表現(xiàn)為肝脾腎三臟不同程度的虛損; 標實則為濕熱、毒、血瘀。對乙肝既重視辨證,又重視辨病。根據(jù)其臨床癥狀、體征和病理特點, 將乙肝分為濕熱未盡、肝郁脾虛、氣陰兩虛和虛瘀癥積等4 種類型。但臨床四型之間在癥狀表現(xiàn)上往往交錯出現(xiàn)。因此, 對本病的診治, 周老認為既要側重抓住各型的特點, 又要綜合分析, 始為得當。 既要重視望、聞、問、切，注重整體辨證, 借助現(xiàn)代醫(yī)學診療技術所得出的微觀指標亦是必要的, 并將兩者有機地結合起來, 從而使證型分類更加準確。總結濕熱、虛、瘀貫穿疾病全過程的特點, 在治療上清解、補虛、祛瘀三法綜合運用方能收效顯著。為此, 周老擬定一基本方, 用于治療各種病毒性肝炎, 臨證時, 可隨證加減。基本處方 ：柴胡9 g、虎杖20 g 、茵陳20 g、板藍根15 g、當歸9 g、丹參20 g、莪術9 g 、黨參9g 、炒白術9 g、黃芪20 g 、女貞子20 g、五味子15 g、茯苓9 g , 水煎服, 1 日1 劑, 3 個月為一療程。臨證時再隨證加減。如濕熱偏重或有瘀膽現(xiàn)象者, 方中茵陳可重用至40-60g; 虛羸不足嚴重者, 如偏陽虛, 酌加制附片、淫羊藿、仙茅以溫補腎陽; 如偏陰虛, 酌加生地、枸杞、麥冬、何首烏以滋補腎陰; 納差者加砂仁、焦三仙(炒山楂、炒麥芽、炒神曲) ; 氣滯而肝區(qū)痛甚者加川楝子、枳實、郁金; 血瘀甚者加赤芍、旱蓮草、澤蘭、姜黃等以柔克剛之品, 而不用桃仁、紅花。臨證經(jīng)驗表明, 治療乙肝單純從病原學觀點出發(fā), 選用對乙肝病毒有抑制作用的苦寒藥進行組方, 往往療效不甚理想。周老認為, 對于虛甚、肝功較差、血清白蛋白含量異常者,除祛邪外, 應重用扶正培本、補益肝腎之品, 方能使病癥得以改善和恢復。說明扶正補虛藥物可調整機體的免疫機制, 促進肝功的恢復, 有利于病毒的消除和抗原轉陰。周老認為慢性病毒性肝炎病雖在肝, 但絕不能肝病治肝”, 要從整體上認識疾病和把握疾病, 真正領悟“見肝之病, 知肝傳脾”的內在含義。故在治療慢性肝炎時, 不忘調節(jié)脾、腎、膽等其他臟腑的功能, 他認為“藥有個性之專長,方有合群之妙用”,在長期的醫(yī)療實踐中,周老對古今大量治療肝病的專方、驗方進行了深入研究與臨證,在治療上強調標本兼顧,攻補兼施,綜合運用,整體調節(jié),反對墨守一方一法,自擬“復方”治療肝病驗方。正如徐大椿在《醫(yī)學源流論·方藥離合論》中說:“方之與藥,似合而實離也。得天地之氣,成一物之性,各有功能,可以變易氣血,以除疾病,此藥之力也……圣人為之制方,以調劑之,或用以專攻,或用以兼治,或以相輔者,或以相反者,或以相用者,或以相制者,故方之既成,能使藥各全其性,亦能使藥各失其性,操縱之法,有大權焉,此方之妙也”。而這種相互聯(lián)系、全面兼顧、綜合運用、整體調節(jié)的治療方法與原則,正是中醫(yī)學系統(tǒng)觀、整體觀在臨床治療上的體現(xiàn),也是中醫(yī)學理論的特色和優(yōu)勢所在。

如患者某男,36歲,干部,2005年10月15日初診。1998年單位體檢時查乙肝3項指標:ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ均陽性,肝功能正常,時未作治療。2002年初因無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、身體乏力、食納差、右脅疼痛等癥,曾多處治療,但未獲寸效。近來因病情加重求治。體查可見:面色黧黑,口唇紫暗,鞏膜輕度黃染;肝肋下兩指,質硬,觸痛,脾未觸及;舌質淡暗,邊有齒痕,苔黃膩,脈弦長。實驗室檢查:“大三陽”,ＡＬＴ290Ｕ/Ｌ,總膽紅素36μｍｏｌ/Ｌ。診為慢性活動性肝炎。中醫(yī)辨證屬肝郁脾虛兼有血瘀,治當疏肝健脾、解毒化瘀,方用舒肝化癥湯加減。處方:茵陳20ｇ,虎杖20ｇ,板藍根15ｇ,貫眾20ｇ,柴胡9ｇ,枳實20ｇ,當歸9ｇ,丹參20ｇ,莪術9ｇ,黨參9ｇ,炒白術9ｇ,黃芪20ｇ,女貞子20ｇ,五味子15ｇ,茯苓9ｇ。服藥1個月后復診,諸癥已基本消除。以上方加延胡索20ｇ、半枝蓮20ｇ繼續(xù)服用,3個月后患者諸癥消失,Ｂ超示肝、膽、脾正常;化驗除ＨＢｓＡｇ陽性外,余均正常。療效甚好。

   除了中醫(yī)外，周老還精通京劇、武術、書法，集四大國粹于一身的養(yǎng)生之道，使他在耄耋之年依然耳聰目明，行動自如，2004年被評為“全國健康老人”。他提出應飲食、情志、運動、藥物等多法綜合運用以養(yǎng)護生命，強調以神御氣，動靜結合。積極倡導武術養(yǎng)生，并重視溫補脾腎之陽，自創(chuàng)螺旋運動健身法和養(yǎng)生藥酒，效果顯著。提倡養(yǎng)生保健、防老抗衰應從青壯年開始。時至今日每天練坐氣功，所練坐氣功方法簡便易行，叫“一分鐘練功法”。具體方法為：平身端坐，莫起一念；以意導氣，引氣下行；息息歸根，意守丹田；默念安靜，切勿間斷。這種功法只要有一分鐘的短暫時間，即可進行習練。

周老出身于武術世家,早年以武名世,刀、槍、劍、棍、鞭樣樣精通。曾在1953年第一屆全國武術表演賽上獲得表演優(yōu)秀獎。周老的名字與武術成就被納入1990年10月北京體育學院出版社出版的《中華武術實用百科》一書的《武林人物》之中。周老認為,武術是中華民族的寶貴遺產(chǎn),而武術的形成和理論基礎亦淵源于中醫(yī),屬于中國傳統(tǒng)康復醫(yī)學中體育保健的內容。周老能夠集中醫(yī)、武術一身,以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導,對武術從理論和套路上進行了精心研究,使之更好地發(fā)揮保健康復的醫(yī)療作用。所以,周老練武術的風格特別重視中醫(yī)之“培養(yǎng)元氣”。而且能夠融少林、武當風格于一爐,動作與發(fā)勁,有柔有剛,剛柔相濟,作到了“意到氣到,氣到勁到,以氣運身,神氣合一”。周老還酷愛書法,書法亦融匯自已練武術的風格特點,剛柔相濟,舒展自如。周老所寫的防治肝病墨跡,在1988年10月參加《全國名醫(yī)墨寶展覽》時,獲得參展者的贊譽和好評。中醫(yī)、武術、書法是中華民族的瑰寶,三者之間有一種潛在的聯(lián)系。周老將三者完美地揉合在一起,為中醫(yī)事業(yè)的繼承的發(fā)展做出了貢獻。

   周老志存高遠，師從名醫(yī)，博極醫(yī)源，精勤不倦，教研《內經(jīng)》，闡發(fā)病機；德學兼修，大醫(yī)精誠；懸壺濟世，妙手回春，治學有方，桃李芬芳；多才多藝，春華秋實。注重養(yǎng)生，耄耋不老，桑榆不晚，微霞滿天。