文獻資料
運脾理氣化瘀湯的運用與實踐
【功效】 運脾益氣，理氣和胃，活血化瘀。
【適應(yīng)證】 慢性萎縮性胃炎，慢性胃竇炎，慢性胃炎，慢性淺表萎縮性胃炎。具有胃脹、胃中沉重、噯氣頻繁，食欲好，吃多怕胃脹，胃痛不明顯，舌象正常，脈沉緩或沉細等特征的脾虛氣滯證。
【驗案】 王某，女，66歲，離休干部，2011年4月13日初診。
主訴：飯后胃部頂脹，反復(fù)發(fā)作10年，加重半月。
病史：10年來，飯后胃部頂脹、隱痛，經(jīng)常發(fā)作。2007年于某醫(yī)院B超檢查提示為慢性膽囊炎，2009年在該院胃鏡檢查提示為慢性萎縮性胃炎。服中西藥多種，癥狀時好時壞，近半月癥狀加重，故來求治。詢知其納食如常，但飯后胃部脹，似有物上頂，隱痛，且雙脅下持續(xù)疼痛，口不苦，焦慮不安，神倦乏力，睡眠一般，大便正常。
查體：脈弦有力，舌質(zhì)淡，兩邊苔黃厚，上腹部無壓痛。
西醫(yī)診斷：（1）慢性萎縮性胃炎（胃竇部）。
本例臨床表現(xiàn)的特點，一是胃部頂脹，胃隱痛遍及上腹部，范圍較廣；二是食欲好，納食正常；三是經(jīng)久不愈，焦慮不安，神倦無力。中醫(yī)學(xué)認為“胃主受納，脾主運化”，該患者納食正常，提示胃主受納食物的功能未侵犯，胃鏡證實萎縮病變在胃竇部，而不在胃體部，胃體部主要功能是食物的受納，故納食不受影響；胃竇部主要功能偏于胃的蠕動，G細胞分泌胃泌素，刺激胃酸分泌，故納食不受影響。但進食后因竇部炎癥，導(dǎo)致蠕動緩慢，食物停留時間較長，故胃部頂脹，中醫(yī)可為脾的運化失常，形成脾虛氣滯證。處方中生黃芪、炒白術(shù)健脾益氣，枳殼、厚樸、香櫞、半夏、陳皮理氣消脹，延胡索、川楝子止痛（據(jù)現(xiàn)代藥理研究，其止痛機制主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)），柴胡、白芍疏肝解郁，配合合歡皮安神鎮(zhèn)靜，解除焦慮不安，白芍配甘草有緩解平滑肌痙攣作用，增強止痛的功效，白花蛇舌草有苦寒解毒作用，可清胃熱。各藥配伍恰當(dāng)，治脾治胃又治肝、心，臟腑兼治，同步平衡。全方補疏兼投，補氣而不滯氣，理氣而不散氣，有升有降，故取得了較好的臨床療效。
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