文獻(xiàn)資料
厭食（厭食癥）診療方案
厭食（厭食癥）診療方案
一、診斷
（一）疾病診斷
1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病癥（厭食）診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年）。
（1）長(zhǎng)期食欲不振，而無(wú)其他疾病者。
（2）面色少華、形體偏瘦，但精神尚好，無(wú)腹膨。
（3）有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無(wú)定時(shí)定量、過(guò)食生冷、甘甜厚味、零食或偏
食等。
2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)全國(guó)臨床教育研究會(huì)兒科分會(huì)制定的《小兒厭食癥診療標(biāo)準(zhǔn)》（2005年）
（1）以納呆、甚則拒食為主癥。
（2）面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動(dòng)如常。
（3）病程在1個(gè)月以上。
（4）有喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)，或病后失調(diào)史。
（5）排除因各種疾病、藥物引起的食欲低下。
（6）D-木糖吸收試驗(yàn)陽(yáng)性。胃動(dòng)力實(shí)驗(yàn)時(shí)間延緩。
（二）證候診斷
1.脾失健運(yùn)證：食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或黃膩，脈尚有力。
2.脾胃氣虛證：不思進(jìn)食，食而不化，大便偏稀夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無(wú)力。
3.脾胃陰虛證：不思進(jìn)食，食少飲多，皮膚失潤(rùn)，大便偏干，小變短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。
二、治療方案
(一)辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥
1.脾失健運(yùn)證
治法：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃。
推薦方藥：小兒開(kāi)胃增食合劑（為我科院內(nèi)制劑品種）。服用方法：<2歲者15ml/次，3次/日。>2歲者20ml/次，3次/日。療程：一周。
2.脾胃氣虛證
治法：健脾益氣，佐以助運(yùn)。
推薦方藥：異功散加味。黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、佩蘭、砂仁、神曲、雞內(nèi)金、甘草。
加減：苔膩便稀者，去白術(shù)，加蒼術(shù)、薏苡仁燥濕健脾；飲食不化加焦山楂、炒谷芽、炒麥芽消食助運(yùn)；汗多易感加黃芪、防風(fēng)益氣固表；情志抑郁加柴胡、佛手解郁疏肝。
3.脾胃陰虛證
治法：滋養(yǎng)脾胃，佐以助運(yùn)。
方藥：養(yǎng)胃增液湯加味。沙參、麥冬、玉竹、石斛、烏梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麥芽。
加減：口渴煩躁者，加天花粉、蘆根、胡黃連清熱生津除煩；大便干結(jié)加瓜蔞仁、火麻仁、郁李仁潤(rùn)腸通便；夜寐不寧，手足心熱加丹皮、蓮子心、酸棗仁清熱寧心安神；食少不化者，加谷芽、神曲生發(fā)胃氣；兼脾氣虛弱加山藥、太子參補(bǔ)益氣陰。
（二）本科室特色療法
1.院內(nèi)制劑：小兒開(kāi)胃增食合劑，服用方法：<2歲者15ml/次，3次/日。>2歲者20ml/次，3次/日。療程：一周。
2.捏脊療法：具體操作方法：患兒俯臥，醫(yī)者二手半握拳，二食指抵于背脊之上，再以二手指拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷動(dòng)作，二手同時(shí)向前移動(dòng)，自長(zhǎng)強(qiáng)穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反復(fù)五次，但捏第三次時(shí)。每捏三把，將皮膚提起一次。1次/日，5遍/次，療程一周。
三、療效評(píng)價(jià)
1.治愈：食欲顯著增加，食量增加。
2.好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加。
3.未愈：食欲未見(jiàn)改善。
四、中醫(yī)治療的難點(diǎn)
“小兒開(kāi)胃增食合劑”臨床應(yīng)用攜帶不便，不宜較長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存。
五、解決措施
通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究將“小兒開(kāi)胃增食合劑”開(kāi)發(fā)為便于小兒服用并攜帶的
劑型——小兒開(kāi)胃增食顆粒，以便臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
六、“小兒開(kāi)胃增食合劑”的相關(guān)研究課題
1. 小兒增食靈（即小兒開(kāi)胃增食合劑）對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物胃腸激素調(diào)節(jié)的研究（已結(jié)題并通過(guò)鑒定）。
2．增食靈口服液對(duì)胃腸動(dòng)力影響的實(shí)驗(yàn)研究（已結(jié)題并通過(guò)鑒定）。
3．小兒厭食癥治療新藥增食靈顆粒的開(kāi)發(fā)研究（已結(jié)題待鑒定）。
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