研究成果
張小元教授治療肛竇炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
肛竇炎
肛竇炎：又稱肛隱窩炎是肛隱窩、肛門(mén)瓣發(fā)生的急、慢性炎癥性疾病，又稱肛竇炎，常并發(fā)肛乳頭炎、肛乳頭肥大。其特點(diǎn)是肛門(mén)部不適、疼痛、肛門(mén)潮濕等。肛隱窩炎是肛周化膿性疾病的重要誘因，約有85%的肛門(mén)直腸病變與肛隱窩感染有關(guān)，因此對(duì)本病的早期診斷和治療有積極意義。本病多因飲食不節(jié)，過(guò)食醇酒厚味、辛辣炙煿；或因蟲(chóng)結(jié)騷擾；或濕熱內(nèi)生，下注肛門(mén)所致；或因腸燥便秘，用力怒責(zé)，或糞夾異物，破損染毒而成。中醫(yī)根據(jù)病因病機(jī)和臨床特點(diǎn)進(jìn)行辯證論治，主要以濕熱下注證型為主：
濕熱下注：常見(jiàn)肛門(mén)墜脹不適，或可出現(xiàn)灼熱刺痛，便時(shí)加劇，糞便夾有黏液，肛門(mén)濕癢；伴口干、便秘；苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕。常用止痛如神湯或涼血地黃湯加減。
醫(yī)家醫(yī)案
張小元，1963年12月生人，男，漢族，甘肅省名中醫(yī)，教授，主任醫(yī)師，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)碩士生導(dǎo)師，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科主任。1985年畢業(yè)于甘肅中醫(yī)學(xué)院，曾在甘肅省中醫(yī)院痔瘺科工作十四年，師承甘肅省原痔瘺科老前輩錢(qián)秉文教授。從醫(yī)30多年的臨床實(shí)踐中，積累了治療肛腸病方面豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)治療肛腸科各種常見(jiàn)疾病。目前已培養(yǎng)出碩士研究生10名，在讀碩士研究生3名，作為師承導(dǎo)師，培養(yǎng)出中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人3名。現(xiàn)任職務(wù)：中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)第三屆委員會(huì)科普專業(yè)委員會(huì)委員；西南西北肛腸協(xié)會(huì)理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；甘肅省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專業(yè)委員會(huì)主任委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專業(yè)委員會(huì)委員；第六屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事兼副秘書(shū)長(zhǎng)；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)大腸肛門(mén)病委員會(huì)常務(wù)理事；甘肅省肛腸學(xué)會(huì)副主任委員，秘書(shū)長(zhǎng)；甘肅省醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)副主任委員。研究方向：從事中醫(yī)外科專業(yè)臨床、教學(xué)、科研工作，擅長(zhǎng)治療各種肛腸科常見(jiàn)疾病：內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛周濕疹、便秘、急慢性結(jié)腸炎、肛竇炎、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤、肛周皮膚病、肛周尖銳濕疣等，尤其擅長(zhǎng)診治環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺、習(xí)慣性便秘、直腸脫垂等疑難雜癥。目前主編及參編肛腸病著作兩部；參與科研10項(xiàng)；發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。
醫(yī)案精解
患者張某，女，25歲，2023年6月28日就診。
主訴：肛周墜脹疼痛伴瘙癢1周。
病史：患者1周前因飲食辛辣刺激之品出現(xiàn)排便后肛周墜脹不適，間斷性疼痛，肛周潮濕、瘙癢，夜間瘙癢加重，難以入睡，為明確診斷，遂來(lái)我院就診。
專科檢查：視診：外觀肛門(mén)無(wú)異常；指診：肛門(mén)括約肌功能尚可，齒線上3、7、11點(diǎn)粘膜隆起，6、12點(diǎn)處肛竇按壓（+），指套無(wú)血染，余無(wú)異常；肛鏡：6、12點(diǎn)粘膜充血、水腫。
診斷：中醫(yī)診斷：肛隱窩炎 濕熱下注
西醫(yī)診斷：肛竇炎
治療方法：外用藥物對(duì)癥治療。
處理：便后予以甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑參柏洗劑熏洗坐浴，大黃消痔栓、古墨膏納肛?fù)Q藥治療，1周后臨床癥狀逐漸緩解，2周后癥狀消失。3個(gè)月后復(fù)查無(wú)異常。
按：肛竇炎目前以保守治療為主，我院自制的外用院內(nèi)制劑以清利濕熱為主，在臨床上取得了很好的療效。肛竇炎已成膿者，或伴有肛乳頭肥大、隱性瘺管者，宜手術(shù)治療。預(yù)防肛隱窩炎的發(fā)生尤為重要，及時(shí)的治療肛隱窩炎，防病患于未然，對(duì)于預(yù)防肛門(mén)直腸的感染性疾病和肛門(mén)直腸的其他疾病有著極其重要的臨床意義。
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