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彭曉明 王慶勝

    地震是大規(guī)模的自然災(zāi)害，屬于群死群傷的不可抗力事件。受災(zāi)群眾面對突如其來的災(zāi)難，會產(chǎn)生無助、壓抑、悲傷、麻木、憤怒、身體不適等應(yīng)激反應(yīng)。對于經(jīng)歷特大災(zāi)難者，不但需要生命和身體的救助，還需要進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，醫(yī)治心理創(chuàng)傷，盡最大可能將災(zāi)難對人們的心理影響減少到最小，減少心理疾病的發(fā)生和對心理社會功能的后遺影響。因此，整個社會救援系統(tǒng)中應(yīng)該也必須包括心理社會干預(yù)部分。

心理干預(yù)是一門科學(xué)，何時干預(yù)、何人干預(yù)、怎樣干預(yù)，都是有科學(xué)依據(jù)的，要科學(xué)有序進(jìn)行。現(xiàn)在許多志愿者自發(fā)到災(zāi)區(qū)，對受災(zāi)群眾進(jìn)行心理援助，但由于沒有受過培訓(xùn)，結(jié)果出現(xiàn)兩種后果：一是“好心辦壞事”，產(chǎn)生負(fù)面效果，導(dǎo)致更大的心理危機(jī)；二是所見所聞讓自己的心靈受到極大損害，出現(xiàn)心理問題。所以不能把事情看得太簡單，僅憑一股熱情去做。因此，心理干預(yù)必須在有關(guān)部門和地方的統(tǒng)一指揮下，有組織、分層次、分階段地科學(xué)進(jìn)行。

    我院精神心理科是省衛(wèi)生廳重點專科，擁有多名國家二級心理咨詢師、國家三級心理咨詢師、精神科醫(yī)師等專業(yè)團(tuán)隊，長期接診大量罹患心理疾病、心身疾病的患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，同時在隴南地震、玉樹地震、舟曲泥石流自然災(zāi)害事件發(fā)生后，通過培訓(xùn)相關(guān)人員，發(fā)放宣傳手冊及簡易評估工具等各種方式方法，積極開展傷員和陪員的心理干預(yù)，效果卓著，得到了患者和陪員的高度贊譽，也多次受到了省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的表彰。

    發(fā)生在定西岷縣的地震災(zāi)情牽動著所有醫(yī)護(hù)人員的心弦。在院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一部署下，我院精神心理科對全體工作人員進(jìn)行緊急心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，兵分兩路，分別由國家級心理咨詢師分別帶隊，一組于地震發(fā)生當(dāng)天奔赴當(dāng)?shù)兀浜暇仍犻_展心理干預(yù)工作，另一組進(jìn)行了嚴(yán)密分工，對轉(zhuǎn)診至我院的七名災(zāi)后受傷人員及親屬進(jìn)行心理干預(yù)。醫(yī)師們明細(xì)分工，詳細(xì)詢問病員及陪同親屬，進(jìn)行心理量表測評，逐一做好記錄，然后對每個病院的資料進(jìn)行匯總，集體討論，制定了相關(guān)個體化的心理干預(yù)方案，由分小組具體執(zhí)行。根據(jù)患者不同的心理狀況，選擇個體化心理干預(yù)方案，主要以一般心理治療技術(shù)為主，傾聽、共情、宣泄、安慰、接納等方法結(jié)合使用，接著針對患者的負(fù)性認(rèn)知進(jìn)行認(rèn)知治療，改善其負(fù)性認(rèn)知。

典型病例——

    患者許某今年33歲，胸腰椎多發(fā)骨折，她在這次災(zāi)難中喪失了丈夫、一個女兒、一個兒子，由于疾病疼痛以及喪失親人等打擊，導(dǎo)致患者悲傷、哭泣、反復(fù)訴說受傷場景、懊悔、嚴(yán)重失眠，近幾日徹夜不眠；根據(jù)患者情況，專業(yè)組進(jìn)行漢密頓抑郁、焦慮量表測評，評分結(jié)果提示患者有重度焦慮和中度抑郁。針對患者的心理狀況，通過集體討論病情，制定以下治療方案，傾聽患者的述說，與患者共情，感同身受，鼓勵患者表達(dá)自己的情感體驗，通過引導(dǎo)患者的負(fù)性認(rèn)知，減少其懊悔心理。結(jié)合患者失眠情況，配合我科院內(nèi)制劑安神一號重鎮(zhèn)安神，改善患者失眠癥狀。通過以上方法，患者情緒逐漸趨于平靜，心煩癥狀改善，睡眠好轉(zhuǎn)，食欲增加。

    79歲的女性患者趙某，左尺橈骨開放性骨折，她在這次災(zāi)難中喪失了一個兒子，由于疾病疼痛以及喪失親人等打擊，患者反復(fù)訴說自己年齡大為啥沒有死，而兒子年齡小卻死了，為此心煩、懊悔，根據(jù)患者情況，進(jìn)行漢密頓抑郁、焦慮量表測評后評分結(jié)果提示患者有中度焦慮和輕度抑郁。針對患者的心理狀況，通過集體討論病情，制定針對性治療方案，通過認(rèn)知療法，引導(dǎo)患者的負(fù)性認(rèn)知，使患者認(rèn)識到，親人的喪失與其沒有關(guān)系，是地震災(zāi)難造成的，從而減少其懊悔心理。通過以上方法，患者情緒逐漸趨于平靜，心煩癥狀改善，睡眠好轉(zhuǎn)，食欲增加。